Die IAOMT se standpunt teen fluoriedgebruik bevat meer as 500 aanhalings en bied gedetailleerde wetenskaplike navorsing oor die potensiële gesondheidsrisiko's wat met fluoriedblootstelling verband hou.
Die standpunt van die IAOMT bevat meer as 500 aanhalings en bevat gedetailleerde wetenskaplike navorsing oor die potensiële gesondheidsrisiko's wat verband hou met blootstelling aan fluoried.
Fluoor (F) is die negende element in die periodieke tabel en is 'n lid van die halogeenfamilie. Dit het 'n atoomgewig van 18.9984, is die reaktiefste van al die elemente en vorm sterk elektronegatiewe bindings. Dit is veral aangetrokke tot die tweewaardige katione van kalsium en magnesium. In sy vrye toestand is fluoor 'n baie giftige, liggeel diatomiese gas. Fluoor kom egter selde in die vrye toestand voor, omdat dit byna altyd met ander elemente kombineer as gevolg van die hoë reaktiwiteitsvlak. Fluoor kom gewoonlik voor as minerale
fluorspar (CaF2), cryolite (Na3AlF6), en fluorapatite (3Ca3 (PO4) 2 Ca (F, Cl) 2), en dit is die 13de element wat die meeste op aarde voorkom.
Fluoried (F-) is 'n chemiese ioon van fluoor wat 'n ekstra elektron bevat, wat dit negatiewe lading gee. Behalwe vir die natuurlike bestaan daarvan in minerale, sowel as in grond, water en lug, word fluoried ook chemies gesintetiseer vir gebruik in gemeenskapswaterfluoridasie, tandheelkundige produkte en ander vervaardigde artikels. Fluoor is nie noodsaaklik vir menslike groei en ontwikkeling nie.1
In werklikheid is dit nie nodig vir enige fisiologiese proses in die menslike liggaam nie; gevolglik sal niemand aan 'n gebrek aan fluoried ly nie. In 2014 het dr. Philippe Grandjean van die Harvard School of Public Health en dr. Philip J. Landrigan van die Icahn School of Medicine aan die berg Sinai geïdentifiseer as fluoried. een van die 12 industriële chemikalieë wat bekend is dat dit neurotoksisiteit by mense veroorsaak. 2
Afdeling 5.1: Gemeenskapswaterfluoridasie
In Wes-Europa het sommige regerings die gevare van fluoried openlik erken en slegs 3% van die Wes-Europese bevolking drink gefluorideerde water. 133 In die Verenigde State drink meer as 66% van die Amerikaners gefluorideerde water.134 Die Environmental Protection Agency (EPA) of die federale regering gee 'n mandaat om waterfluoridasie in Amerika te neem, en die staat of plaaslike munisipaliteit neem die besluit om die gemeenskapswater te fluorideer. .135 136 Die Amerikaanse openbare gesondheidsdiens (PHS) stel egter aanbevole fluoriedkonsentrasies in drinkwater in die gemeenskap vir diegene wat kies om te fluorideer, en die Environmental Protection Agency (EPA) stel besoedelingsvlakke vir openbare drinkwater vas.
Nadat waterfluoridasie in Grand Rapids, Michigan, in 1945 begin het, het die praktyk in die dekades daarna versprei na gebiede regoor die land. Hierdie pogings is aangemoedig deur die Openbare Gesondheidsdiens (PHS) in die 1950's, 137 en in 1962 het die PHS standaarde uitgereik vir fluoried in drinkwater wat 50 jaar sou bestaan. Hulle het verklaar dat fluoried tandheelkundige karies sou voorkom138 en dat die optimale vlakke fluoried wat by drinkwater gevoeg is, tussen 0.7 en 1.2 mg per liter moes wissel.139 Die PHS het hierdie aanbeveling egter tot 'n enkele vlak van 0.7 milligram per liter in 2015 verlaag weens 'n toename in tandfluorose (permanente skade aan die tande wat by kinders kan voorkom as gevolg van oorblootstelling aan fluoried) en aan die toename in bronne van blootstelling aan fluoriede aan Amerikaners.
Intussen is die Wet op Veilige Drinkwater in 1974 ingestel om die gehalte van Amerikaanse drinkwater te beskerm, en dit het die EPA gemagtig om openbare drinkwater te reguleer. Omdat
van hierdie wetgewing kan die EPA afdwingbare maksimum besoedelingsvlakke (MCL's) vir drinkwater stel, sowel as nie-afdwingbare doelwitte vir maksimum kontaminantvlak (MCLG's) en nie-afdwingbare drinkwaterstandaarde van sekondêre maksimum besoedelingsvlakke (SMCL's) .141 Die EPA spesifiseer dat die MCLG “die maksimum vlak van 'n besoedeling in drinkwater is waarby geen bekende of verwagte nadelige uitwerking op die gesondheid van persone sou voorkom nie, wat 'n voldoende veiligheidsmarge moontlik maak.” 142 Verder kwalifiseer die EPA dat gemeenskapswaterstelsels wat die MCL vir fluoried oorskry, 'persone wat deur die stelsel bedien word, so gou as moontlik moet in kennis stel, maar nie later nie as 30 dae nadat die stelsel van die oortreding verneem het.' 143
In 1975 het die EPA 'n maksimum besoedelingspeil (MCL) vir fluoried in drinkwater op 1.4 tot 2.4 milligram per liter vasgestel. 144 Hulle het hierdie limiet vasgestel om gevalle van tandheelkundige fluorose te voorkom. In 1981 het Suid-Carolina aangevoer dat tandheelkundige fluorose bloot kosmeties is, en die staat het die EPA versoek om die MCL vir fluoried uit te skakel. 145 As gevolg hiervan het die EPA in 1985 'n maksimum doelwit (MCLG) vir fluoried op 4 milligram per liter vasgestel. 146 In plaas daarvan dat tandheelkundige fluorose dien as die beskermende eindpunt (wat laer veiligheidsvlakke sou vereis), is hierdie hoër vlak vasgestel as 'n middel om te beskerm teen fluorose van die skelet, 'n beensiekte wat veroorsaak word deur oortollige fluoried. Die gebruik van skeletfluorose as eindpunt het ook gelei tot 'n verandering vir die MCL vir fluoried, wat in 4 tot 1986 milligram per liter verhoog is. 147 Tog is tandheelkundige fluorose toegepas as die eindpunt vir die SMCL vir fluoried van 2 milligram per liter, wat is ook in 1986 ingestel. 148
Omstredenheid het ontstaan oor hierdie nuwe regulasies en het selfs gelei tot regstappe teen die EPA. Suid-Carolina het aangevoer dat daar geen behoefte is aan enige MCLG (maksimum kontaminantevlakdoel) vir fluoried nie, terwyl die Natural Defense Defense Council aangevoer het dat die MCLG verlaag moet word op grond van tandfluorose. 149 'n Hof het in die guns van die EPA beslis, maar in die hersiening van fluoriedstandaarde het die EPA die Nasionale Navorsingsraad (NRC) van die Nasionale Akademie vir Wetenskap aangewys om die gesondheidsrisiko's van fluor weer te evalueer. 150 151
Die verslag van die Nasionale Navorsingsraad, wat in 2006 vrygestel is, het tot die gevolgtrekking gekom dat die EPA se MCLG (maksimum kontaminantevlakdoel) vir fluoried verlaag moet word.152 Benewens die moontlikheid van die risiko vir fluoried en osteosarkoom ('n beenkanker), het die 2006 In die verslag van die Nasionale Navorsingsraad word besorgdheid oor muskuloskeletale effekte, reproduksie- en ontwikkelingseffekte, neurotoksisiteit en neuro-gedragseffekte, genotoksisiteit en karsinogenisiteit en effekte op ander orgaanstelsels aangehaal.
Die NRC het tot die gevolgtrekking gekom dat die MCLG vir fluoried in 2006 verlaag moet word, maar die EPA moet die vlak nog verlaag.154 In 2016 het die Fluoride Action Network, die IAOMT en 'n aantal ander groepe en individue die EPA versoek om die beskerming van die openbare, veral vatbare subpopulasies, van die neurotoksiese risiko's van fluoried deur die doelgerigte toevoeging van fluoried tot drinkwater te verbied.155 Die petisie is in Februarie 2017.156 deur die EPA geweier.XNUMX
Afdeling 5.2: Gebottelde Water
Net soos tandepasta en baie tandheelkundige produkte, kan gebottelde water ook fluoried bevat.
Die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA) is verantwoordelik om toe te sien dat standaarde vir gebottelde water ooreenstem met die standaarde vir kraanwater wat deur die EPA 157 en die aanbevole vlakke wat deur die Amerikaanse openbare gesondheidsdiens (PHS) vasgestel word. 158 Die FDA laat toe dat gebottelde water wat aan sy standaarde voldoen 159 taal bevat wat beweer dat die drink van gefluorideerde water die risiko van tandbederf kan verminder.160
Afdeling 5.3: Voedsel
Die FDA het besluit om die toevoeging van fluoorverbindings aan voedsel te beperk in die belang van die volksgesondheid in 1977. 161 Fluoried is egter steeds in voedsel aanwesig as gevolg van voorbereiding in gefluorideerde water, blootstelling aan plaagdoders en kunsmis, en ander faktore. In 2004 het die Amerikaanse departement van landbou (USDA) 'n databasis van fluoriedvlakke in drank en voedsel van stapel gestuur, en 'n verslag met gedetailleerde dokumentasie is in 2005.162 gepubliseer.163 Alhoewel hierdie verslag nog steeds beduidend is, is die vlakke van fluoried in voedsel en drank waarskynlik het die afgelope dekade toegeneem as gevolg van die gebruik van fluoried in meer onlangs goedgekeurde plaagdoders.164 Sommige indirekte toevoegings vir voedsel bevat tans ook fluoried.XNUMX
Verder het die Nasionale Navorsingsraad in 2006 aanbeveel dat 'produsente en produsente' moet help om die blootstelling aan individuele blootstelling aan fluoried deur inname te verskaf oor die fluorieninhoud van kommersiële voedsel en drank '. 165 Dit sal egter nie in die nabye toekoms. In 2016 het die FDA sy vereiste vir voedseletikette vir voedings- en aanvullingsfeite-etikette hersien en beslis dat verklarings van fluoriedvlakke vrywillig is, sowel vir produkte met opsetlike byvoeging van fluoried as produkte met fluoried wat natuurlik voorkom.166 In daardie stadium het die FDA ook nie vasgestel nie 'n daaglikse verwysingswaarde (DRV) vir fluoried.167
Inteendeel, in 2016 het die FDA perfluoralkieletielbevattende stowwe met voedselkontak (PFCS's) verbied, wat gebruik word as olie- en waterafstotende middels vir papier en karton. 168 Hierdie aksie is geneem as gevolg van toksikologiese gegewens en 'n versoekskrif wat deur die Raad vir Verdediging van Natuurlike Hulpbronne en ander groepe ingedien is.
Anders as hierdie oorwegings vir fluoried in voedsel, word die vasstelling van veilige vlakke van fluoried in voedsel as gevolg van plaagdoders gedeel deur FDA, EPA en die voedselveiligheids- en inspeksiediens van die Amerikaanse departement van landbou.
Afdeling 5.4: Plaagdoders
Plaagdoders wat in die VSA verkoop of versprei word, moet by die EPA geregistreer wees, en die EPA kan toleransies bepaal vir residue van plaagdoders as blootstelling aan voedsel as 'veilig' geag word. 170
In hierdie verband is daar twee fluoriedbevattende plaagdoders betwis:
1) Sulphuryl fluoride is die eerste keer in 1959 geregistreer vir termietbestryding in houtstrukture171 en in 2004/2005 vir die beheer van insekte in verwerkte voedsel, soos graankorrels, gedroogde vrugte, boomneute, kakaobone, koffiebone, sowel as in voedsel hanterings- en voedselverwerkingsfasiliteite. 172 Gevalle van menslike vergiftiging en selfs die dood, hoewel seldsaam, is geassosieer met blootstelling aan sulfurielfluoried in verband met huise wat met die plaagdoder behandel is. FAN), het die EPA voorgestel dat sulfurielfluoried nie meer aan die veiligheidstandaarde voldoen nie en dat die toleransies vir hierdie plaagdoder onttrek moet word.173 In 2011 het die plaagdoderbedryf 'n groot poging aangewend om die EPA se voorstel om sulfurielfluorid uit te faseer, omver te werp, en die EPA-voorstel is omgekeer deur 'n bepaling wat opgeneem is in die 174 Farm Bill.2013
2) Kryoliet, wat natriumaluminiumfluoried bevat, is 'n insekdoder wat die eerste keer in 1957.176 by die EPA geregistreer is.177 Kryoliet is die belangrikste plaagdoder wat gebruik word in die kweek van voedsel in die VSA (terwyl sulfurielfluoried as 'n berokingsmiddel op voedsel na die oes gebruik word) . Kryoliet word gebruik op sitrus- en steenvrugte, groente, bessies en druiwe, 178 en mense kan deur hul dieet daaraan blootgestel word, aangesien kryoliet fluoriedreste kan laat op voedsel waarop dit toegedien is.2011 In die voorgestelde bevel van 179 oor sulfurielfluoried, het die EPA ook voorgestel om alle fluoriedtoleransies in plaagdoders te onttrek.XNUMX Dit sou dus kriool insluit; soos hierbo vermeld, is hierdie voorstel egter omvergewerp.
Afdeling 5.5: Tandheelkundige produkte vir gebruik tuis
Die FDA vereis dat die etikette moet plaasvind vir "anticaries-geneesmiddelprodukte" wat sonder voorskrif verkoop word, soos tandepasta en mondspoelmiddel. Spesifieke bewoording vir die etikettering word aangedui deur die vorm van
produk (dws gel of plak en spoel), sowel as deur die fluoriedkonsentrasie (maw 850-1,150 0.02 dpm, 180% natriumfluoried, ens.). 12 Waarskuwings word ook gedeel deur ouderdomsgroepe (dws twee jaar en ouer, jonger as ses jaar) , XNUMX jaar en ouer, ens.). Sommige waarskuwings is op alle produkte van toepassing, soos die volgende:
(1) Vir alle fluoried tandheelkundige produkte (gel, pasta en poeier). 'Hou buite bereik van kinders jonger as 6 jaar. [gemerk met vetdruk] As per ongeluk meer as gebruik word om borsel ingesluk te word, kry mediese hulp of kontak dadelik 'n gifbeheersentrum. ”181
(2) Vir alle fluoriedspoel- en voorkomingsbehandelingsprodukte. "Hou buite bereik van kinders. [gemerk met vetdruk] As dit per ongeluk ingesluk word (kies die toepaslike woord: "borsel" of "spoel"), kry mediese hulp of kontak dadelik 'n gifbeheersentrum. "182
'N Navorsingsartikel wat in 2014 gepubliseer is, het groot kommer uitgespreek oor hierdie etikettering. Spesifiek het die outeurs vasgestel dat meer as 90% van die produkte wat hulle geëvalueer is, die FDA-waarskuwing vir gebruik slegs deur kinders ouer as twee jaar op die agterkant van die buis tandepasta en in klein lettertipe bevat.183 Soortgelyke omstandighede is gerapporteer oor waarskuwings van die American Dental Association (ADA), wat 'n handelsgroep is en nie 'n regeringsentiteit nie. Die navorsers het gedokumenteer dat al die tandepasta's, met goedkeuring of aanvaarding deur die ADA, die ADA-waarskuwing (dat kinders 'n hoeveelheid ertand-grootte tandepasta moet gebruik en onder toesig van 'n volwassene moet wees om sluk te verminder) op die agterkant van die buis in klein lettertipe geplaas het. .184 Bemarkingstrategieë was
verder geïdentifiseer as die bevordering van tandepasta asof dit 'n voedselproduk is, wat volgens die navorsers 'n taktiek is wat gevaarlik kan veroorsaak dat kinders die produk insluk.185
Alhoewel tandevlos deur die FDA as 'n Klas I-toestel gekategoriseer word, word 186 tandheelkundige floss wat fluoried bevat (gewoonlik tinfluoried) beskou as 'n kombinasieproduk187 en vereis
toepassings op voorafbemarking.188 Tandheelkundige floss kan ook fluoried in die vorm van geparfluoreerde verbindings bevat; 189 geen regulatoriese inligting oor hierdie tipe fluoried in tandheelkundige floss nie.
kan deur die outeurs van hierdie posstuk opgespoor word.
Afdeling 5.6: Tandheelkundige produkte vir gebruik by die tandheelkundige kantoor
'N Oorgrote meerderheid van die materiale wat in die tandheelkundige kantoor gebruik word en wat fluoried kan vrystel, word as mediese / tandheelkundige toestelle gereguleer, soos sommige harsvulmateriaal, 190 191 sommige tandheelkundige semente, 192 en ander saamgestelde harsmateriaal. 193 Meer spesifiek, die meeste hiervan tandheelkundige materiaal word deur die FDA as Class II Medical Devices geklassifiseer, 194 wat beteken dat die FDA 'redelike versekering bied oor die veiligheid en doeltreffendheid van die toestel' sonder om die produk aan die hoogste vlak van regulatoriese beheer te onderwerp.195 Dit is belangrik dat dit deel uitmaak van die FDA se klassifikasie. prosedure, word tandheelkundige toestelle met fluoried as kombinasieprodukte beskou, en daar word verwag dat 196 en die vrystelling van fluoriedprofiele as deel van die kennisgewing voor die mark vir die produk verskaf sal word.197 Die FDA verklaar voorts: “Bewerings van holtevoorkoming of ander terapeutiese voordele is toegelaat indien dit ondersteun word deur kliniese data wat ontwikkel is deur 'n IDE [Investigational Device Exemption] -ondersoek. ” 198 Alhoewel die FDA die fluoriedvrystellingsmeganisme van sommige tandheelkundige herstellende toestelle in die openbaar noem, bevorder die FDA dit nie in die openbaar op hul webwerf vir die voorkoming van karies nie.
Alhoewel fluoriedvernisse goedgekeur word as mediese toestelle van Klas II vir gebruik as 'n holtevoering en / of tandontvetter, is dit nie goedgekeur vir gebruik in die voorkoming van karies nie. 200 As daar dus bewerings gemaak word oor die voorkoming van karies oor 'n produk wat vervals met bygevoegde fluoried, word dit deur die FDA as 'n ongekeurde, vervalsde middel beskou. Daarbenewens maak FDA-regulasies die geneesheer / tandarts persoonlik aanspreeklik vir die gebruik buite die etiket van goedgekeurde middels. 201
Daarbenewens het die FDA in 2014 die gebruik van silwer diamienfluoried toegelaat om die sensitiwiteit van die tande te verminder.202 In 'n artikel wat in 2016 gepubliseer is, het 'n komitee aan die Universiteit van Kalifornië, San Francisco, Skool vir Tandheelkunde, erken dat, hoewel die nie-etiket gebruik van silwer diamienfluoried (soos in kariesbestuur) is nou volgens die wet toelaatbaar, daar is 'n standaardriglyn, protokol en toestemming nodig.203
Dit is ook belangrik om daarop te let dat fluoriedbevattende pasta wat tydens tandheelkundige profilakse (skoonmaak) gebruik word, baie hoër vlakke van fluoried bevat as tandpasta wat in die handel verkoop word (dws 850-1,500 ppm in standaardtandpasta204 teenoor 4,000-20,000 ppm fluoried in prophy paste205). Fluoriedpasta word nie deur die FDA of die ADA aanvaar as 'n doeltreffende manier om tandvleis te voorkom nie
Afdeling 5.7: Farmaseutiese middels (insluitend aanvullings)
Fluoried word opsetlik bygevoeg by farmaseutiese middels (druppels, tablette en suigtablette wat dikwels "aanvullings" of "vitamiene" genoem word) wat gereeld aan kinders voorgeskryf word, na bewering om holtes te voorkom. In 1975 het die FDA die gebruik van fluoriedaanvullings aangespreek deur die nuwe medisyne-toediening vir Ernziflur fluoried in te trek. Na die FDA se optrede teen Ernziflur suigtablette was
gepubliseer in die Federale Register, verskyn 'n artikel in Drug Therapy wat verklaar dat die FDA-goedkeuring ingetrek is "omdat daar geen wesenlike bewyse is van geneesmiddeleffektiwiteit soos voorgeskryf, aanbeveel of voorgestel in die etikettering daarvan nie." 207 208 Die artikel het ook gesê: "The FDA het vervaardigers van kombinasie fluoried- en vitamienpreparate dus aanbeveel dat hulle
volgehoue bemarking is in stryd met die nuwe dwelmbepalings van die Federal Food, Drug, and Cosmetic Act; daarom het hulle versoek dat die bemarking van hierdie produkte gestaak word. ”209 210
In 2016 stuur die FDA nog 'n waarskuwingsbrief oor dieselfde kwessie van nie-goedgekeurde nuwe middels in baie vorme, insluitend die fluoriedaanvullings wat in 1975 aangespreek is. 'N Brief, gedateer
13 Januarie 2016 is aan Kirkman Laboratories gestuur met betrekking tot vier verskillende soorte pediatriese fluoried-konkoksies wat as hulpmiddels bestempel is om tandheelkundige karies te voorkom.211 Die FDA-waarskuwingsbrief het die maatskappy 15 dae aangebied om aan wet212 te voldoen en dien as 'n 'n ander voorbeeld van kinders wat gevaarlik nie goedgekeurde fluoriedpreparate ontvang nie, wat nou al meer as 40 jaar 'n probleem in die VSA is.
Intussen word fluoor ook toegelaat by ander farmaseutiese middels. Sommige redes wat geïdentifiseer is vir die toevoeging daarvan aan dwelms, is onder meer bewerings dat dit die medisyne kan verhoog
selektiwiteit, laat dit in vette oplos en verminder die spoed waarmee die middel gemetaboliseer word, sodat dit meer tyd werk. ” Daar word geskat dat 213-20% van die farmaseutiese verbindings fluoor bevat.30 Van die gewildste middels is Prozac, Lipitor en Ciprobay (ciprofloxacin), 214, asook die res van die fluorokinolonfamilie (gemifloxacin [bemark as Factive], levofloxacin [bemark as Levaquin], moxifloxacin [bemark as Avelox], norfloxacin [bemark as Noroxin], en ofloxacin [bemark as Floxin en generiese ofloxacin]).
216
Wat fluorokinolone betref, het die FDA 'n nuwe waarskuwing uitgereik oor die uitskakeling van newe-effekte in 2016, jare nadat hierdie medisyne die eerste keer op die mark bekendgestel is. In hul aankondiging van Julie 2016 het die FDA gesê:
Hierdie medisyne word geassosieer met die uitskakelende en moontlik permanente newe-effekte van die senings, spiere, gewrigte, senuwees en sentrale senuweestelsel wat saam by dieselfde pasiënt kan voorkom. As gevolg hiervan het ons die Boxed Warning, die sterkste waarskuwing van die FDA, hersien om hierdie ernstige veiligheidskwessies aan te spreek. Ons het ook 'n nuwe waarskuwing bygevoeg en ander dele van die medisyne-etiket opgedateer, insluitend die pasiëntmedisyne-gids
As gevolg van hierdie verswakkende newe-effekte, het die FDA aanbeveel dat hierdie middels slegs gebruik moet word as daar geen ander behandelingsopsie vir pasiënte is nie, omdat die risiko's swaarder weeg as die
voordele.218 Ten tyde van die 2016-aankondiging van die FDA is beraam dat meer as 26 miljoen Amerikaners jaarliks hierdie middels gebruik. 219
Afdeling 5.8: Vervaardigde verbindings
Per- en polyfluoralkielstowwe (PFAS's), ook bekend as geparfluoreerde verbindings of geparfluoreerde chemikalieë (PFC's), is stowwe wat gebruik word in matte, skoonmaakmiddels, kleding, kookgerei,
voedselverpakking, verf, papier en ander produkte omdat dit brandbestandheid en olie-, vlek-, vet- en waterafstotendheid bied.220 221 Perfluorooktaansuur (PFOA) word byvoorbeeld gebruik om polytetrafluoro-etileen (PTFE) te maak, wat in Teflon gebruik word. , Gore-tex, Scotchguard en Stainmaster.222
Toe meer as 200 wetenskaplikes uit 38 lande hulle in 2015 op die "Madrid-verklaring" onderteken het, is 223 kommer oor sulke stowwe en hul moontlike verband met swak gesondheid bekend gemaak.224
Boonop het die EPA in 2016 gesê dat PFSA's:
Studies dui aan dat blootstelling aan PFOA en PFOS oor sekere vlakke nadelige gevolge vir die gesondheid kan hê, insluitend ontwikkelingseffekte op fetusse tydens swangerskap of babas wat borsvoed (bv. Lae geboortegewig, versnelde puberteit, skeletvariasies), kanker (bv. Testikels) nier), lewereffekte (bv. weefselskade), immuuneffekte (bv. teenliggaamproduksie en immuniteit) en ander effekte (bv. cholesterolveranderings).
In die VSA het pogings dus onlangs begin om die gebruik van hierdie chemikalieë te verminder. In 2016 het die EPA byvoorbeeld gesondheidsadvies vir PFOA en PFOS in drinkwater uitgereik en die vlak geïdentifiseer waarop of na verwagting nie nadelige gesondheidseffekte gedurende 'n leeftyd van blootstelling sal voorkom nie, as 0.07 dele per miljard (70 dele per triljoen). vir PFOA en PFOS.226 As 'n ander voorbeeld, in 2006 het die EPA kragte saamgesnoer met agt maatskappye deur middel van 'n rentmeesterskapsprogram vir hierdie agt maatskappye om PFOA teen 2015.227 te verminder en uit te skakel. XNUMX
het ook geskryf dat hulle "besorg bly" oor die ondernemings wat hierdie produkte vervaardig wat nie aan hierdie program deelgeneem het nie.228
Afdeling 5.9: Beroep
Blootstelling aan fluoriede (fluoried, perfluoried) in die werkplek word gereguleer deur die beroepsveiligheids- en gesondheidsadministrasie (OSHA). Die gesondheidsfaktor wat die meeste met hierdie standaarde in ag geneem word, is skeletfluorose, en die grenswaardes vir blootstelling aan fluoriede in die beroep word deurgaans gelys as 2.5 mg / m3.229
In 'n artikel van 2005, gepubliseer in die International Journal of Occupational and Environmental Health en gedeeltelik aangebied by die American College of Toxicology Symposium, het die skrywer Phyllis J. Mullenix, PhD, die behoefte aan beter werkplekbeskerming teen fluoriede geïdentifiseer.230 Spesifiek Dr. Mullenix het geskryf dat fluoriedstandaarde konsekwent gebly het:
Onlangs het data beskikbaar geword wat daarop dui dat nie net die standaarde onvoldoende beskerming bied aan werknemers wat aan fluoor en fluoriede blootgestel is nie, maar dat die bedryf al dekades lank oor die nodige inligting beskik om die standaarde se ontoereikendheid te identifiseer en om meer beskermende drempelvlakke van blootstelling te stel. 231
In 'n verslag van die Nasionale Navorsingsraad (NRC) uit 2006 van die National Academy of Sciences waarin die gesondheidsrisiko's van fluoried geëvalueer is, is kommer uitgespreek oor moontlike assosiasies tussen fluoried en osteosarkoom (beenkanker), beenbreuke, muskuloskeletale effekte, reproduksie- en ontwikkelingseffekte, neurotoksisiteit en neuro-gedragseffekte, genotoksisiteit en karsinogeniteit, en effekte op ander orgaanstelsels.
Sedert die NRC-verslag in 2006 vrygestel is, is 'n aantal ander relevante navorsingstudies gepubliseer. In 'n 2016-petisie van 233 aan die EPA van die Fluoride Action Network (FAN), die IAOMT en ander groepe, het Michael Connett, Esq., Wettige direkteur van FAN, 'n lys van die nuwer navorsing verskaf wat toon dat fluoried skade berokken. wat baie relevant is, veral as gevolg van die aantal addisionele menslike studies: XNUMX
In totaal het indieners 196 gepubliseerde studies geïdentifiseer en aangeheg wat die neurotoksiese effekte van blootstelling aan fluoried na die NNS se oorsig aangespreek het, waaronder 61 mensestudies, 115 dierestudies, 17-selstudies en 3 sistematiese oorsigte.
Die menslike studies na die NRC sluit in:
• 54 studies wat die effek van fluoried op kognitiewe prestasie ondersoek, insluitend maar nie beperk tot IK nie, met al dan 8 van hierdie studies wat statisties beduidend is
assosiasies tussen fluoriedblootstelling en kognitiewe tekorte
• 3 studies wat die effek van fluoried op die fetale brein ondersoek, met elk van die drie studies wat nadelige effekte aanmeld
• 4 studies wat verband hou met fluoried met ander vorme van neurotoksiese skade, insluitend ADHD, veranderde neonatale gedrag en verskillende neurologiese simptome.236
Die dierestudies na die NRC sluit in:
• 105 studies wat die vermoë van fluoried om neuroanatomiese en neurochemiese veranderinge te bewerkstellig, ondersoek het, met albei studies behalwe 2 wat ten minste een nadelige effek gevind het in ten minste een van die getoetsde dosisvlakke.
• 31 studies wat die effek van fluoried op leer en geheue ondersoek, met al dan nie een van die studies wat ten minste een skadelike effek gevind het in die fluoriedbehandelde groepe.238
• 18 studies wat die impak van fluoried op ander parameters van neurogedrag behalwe leer en geheue ondersoek, met al die studies behalwe een, wat effekte gevind het.239
Die selstudies na NRC sluit in:
• 17 studies, insluitend 2 studies wat die gevolge van fluoriedvlakke wat chronies voorkom in die bloed van Amerikaners wat in gefluoreerde gemeenskappe woon, ondersoek en gevind het.
Benewens bogenoemde studies, dien indieners drie stelselmatige oorsigte van die literatuur na NRC in, insluitend twee wat die menslike / IK-literatuur aanspreek, en een wat die literatuur bespreek
spreek die dier- / kognisieliteratuur aan.241
Dit is duidelik dat talle navorsingsartikels reeds op verskillende vlakke van blootstelling potensiële skade deur fluoried vir mense geïdentifiseer het, insluitend vlakke wat tans as veilig beskou word. Alhoewel elk van hierdie artikels aandag en bespreking verdien, word 'n verkorte lys hieronder opgeneem in die vorm van 'n algemene beskrywing van gesondheidseffekte wat verband hou met blootstelling aan fluoried, wat die belangrikste verslae en studies bevat.
Afdeling 6.1: Skeletsisteem
Fluoried wat in die menslike liggaam opgeneem word, kom deur die spysverteringskanaal in die bloedstroom.242 Die meeste fluoried wat nie deur urine vrygestel word nie, word in die liggaam gestoor. Daar word algemeen gesê dat 99% van hierdie fluoried in die been woon, 243 waar dit in die kristallyne struktuur opgeneem word en mettertyd ophoop.244 Dit is dus onbetwisbaar dat die tande en bene die weefsels van die liggaam is wat die fluoried konsentreer tot wat ons blootgestel word.
In sy verslag van 2006 is die bespreking van die Nasionale Navorsingsraad (NRC) oor die gevaar van beenbreuke as gevolg van oormatige fluoried met belangrike navorsing bevestig. Spesifiek,
die verslag lui: “Oor die algemeen was daar konsensus onder die komitee dat daar wetenskaplike bewyse bestaan dat fluoried onder sekere omstandighede die been kan verswak en die risiko van frakture kan verhoog.” 245
Afdeling 6.1.1: Tandheelkundige fluorose
Blootstelling aan oortollige fluoried by kinders het bekend dat dit tandheelkundige fluorose tot gevolg het, 'n toestand waarin die tandemalje onomkeerbaar beskadig word en die tande permanent verkleur, met 'n wit of bruin vlekpatroon en bros tande vorm wat maklik breek en vlek.246 Dit is sedert die 1940's wetenskaplik erken dat oorblootstelling aan fluoried hierdie toestand veroorsaak, wat van baie sag tot ernstig kan wissel. Volgens data van die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wat in 2010 vrygestel is, vertoon 23% van die Amerikaners van 6-49 en 41% van die kinders van 12-15 tot 'n mate fluorose.247 Hierdie drastiese toename in die aantal tandheelkundige fluorose was 'n deurslaggewende faktor in die besluit van die Openbare Gesondheidsdiens om die aanbevelings oor waterfluoridasievlak in 2015.248 te verlaag
Figuur 1: Tandheelkundige fluorose wat wissel van baie lig tot ernstig
(Foto's van Dr. David Kennedy word gebruik met toestemming van slagoffers van tandheelkundige fluorose.)
Foto's van tandheelkundige fluorose, die eerste teken van fluoriedtoksisiteit, wat wissel van baie lig tot ernstig; Foto deur dr David Kennedy en gebruik met toestemming van slagoffers van tandheelkundige fluorose
Afdeling 6.1.2: Skeletale fluorose en artritis
Net soos tandheelkundige fluorose, is skeletale fluorose 'n onmiskenbare effek van oorblootstelling aan fluoried. Skeletale fluorose veroorsaak digter bene, gewrigspyn, 'n beperkte reeks gewrigsbewegings, en in
ernstige gevalle, 'n heeltemal rigiede ruggraat.249 Alhoewel dit in die VSA as skaars beskou word, kom die toestand wel voor, 250 en daar is onlangs voorgestel dat skelettfluorose meer 'n openbare gesondheidsprobleem kan wees as wat voorheen erken is.
Soos opgemerk uit navorsing wat in 2016 gepubliseer is, is daar nog nie 'n wetenskaplike konsensus oor hoeveel fluoried en / of hoe lank fluoriedvlakke ingeneem moet word voordat skeletfluorose voorkom nie. 252
Terwyl sommige owerhede voorstel dat skelettfluorose eers na 10 jaar of langer blootstelling voorkom, het navorsing getoon dat kinders die siekte binne so ses maande kan ontwikkel, 253
en sommige volwassenes het dit in so twee as sewe jaar ontwikkel.254 Net so, terwyl sommige owerhede voorgestel het dat 10 mg / dag fluoried nodig is om skeletfluorose te ontwikkel, het navorsing gerapporteer dat baie laer vlakke van blootstelling aan fluoried (in sommige gevalle van minder as 2 ppm) kan ook die siekte veroorsaak.255 Verder het navorsing wat in 2010 gepubliseer is, bevestig dat die reaksie van die skeletsweefsel op fluor per individu verskil.256
By pasiënte met skeletfluorose word daar ook vermoed dat fluoried sekondêre hiperparatiroïedisme veroorsaak en / of beenskade veroorsaak wat lyk soos sekondêre hiperparatiroïedisme. Die toestand, wat gewoonlik voortspruit uit niersiekte, word veroorsaak as die vlakke van kalsium en fosfor in die bloed te laag is.257 'n Aantal studies wat deur die Fluoride Action Network (FAN) versamel is, ondersoek die moontlikheid dat fluoried een is. bydraer tot hierdie gesondheidseffek. 258
Aangesien artritiese simptome geassosieer word met fluorose van die skelet, is artritis 'n ander bron van kommer in verband met blootstelling aan fluoried. In hierdie verband het navorsing fluoried gekoppel aan osteoartritis, beide met of sonder skeletfluorose.259 Daarbenewens is temporomandibulêre gewrigsversteuring (TMJ) geassosieer met tand- en skeletfluorose.260
Afdeling 6.1.3: Kanker aan die been, osteosarkoom
In 2006 het die NRC 'n moontlike verband tussen blootstelling aan fluoried en osteosarkoom bespreek. Hierdie tipe beenkanker word erken as 'die sesde mees algemene groep kwaadaardige gewasse by kinders en die derde mees algemene kwaadaardige gewas vir adolessente.' 261 Die NRC het gesê dat hoewel die bewyse voorlopig was, fluoried blykbaar die potensiaal het om kanker te bevorder. .262
Hulle het toegelig dat osteosarkoom van groot belang is, veral as gevolg van fluoriedneerslag in die been en die mitogene effek van fluoried op beenselle.263
Alhoewel sommige studies nie 'n verband tussen fluoried en osteosarkoom kon vind nie, volgens die navorsing wat dr. Elise Bassin aan die Harvard School of Dental Medicine blootgestel het, het die blootstelling aan fluoried op aanbevole vlakke gekorreleer met 'n sewevoudige toename in osteosarkoom toe seuns was. tussen die ouderdom van vyf en sewe jaar oud blootgestel is. 264 Bassin se navorsing, wat in 2006 gepubliseer is, is die enigste studie oor osteosarkoom wat ouderdomsspesifieke risiko's in ag geneem het.
Afdeling 6.2: Sentrale senuweestelsel
Die potensiaal vir fluoriede om die brein te beïnvloed, is goed vasgestel. In hul 2006-verslag het die NRC verduidelik: “Op grond van inligting wat grootliks afgelei is van histologiese, chemiese en molekulêre studies, is dit duidelik dat fluoriede die vermoë het om die funksies van die brein en die liggaam op direkte en indirekte wyse in te meng. . ”266 Beide demensie en Alzheimers
siekte word ook in die NRC-verslag ter oorweging as potensieel gekoppel aan fluoried genoem
Hierdie bekommernisse is gestaaf. Studies oor waterfluoridasie en IK-effekte is deeglik ondersoek in navorsing wat in Oktober 2012 gepubliseer is in Environmental Health Perspectives.268 In hierdie meta-oorsig het 12 studies getoon dat gemeenskappe met fluorwatervlakke onder 4 mg / L (gemiddeld 2.4 mg / L) ) het laer IK's gehad as die kontrolegroepe.269 Sedert die publikasie van die 2012-oorsig, het 'n aantal addisionele studies gevind wat verminderde IK's in gemeenskappe met minder as 4 mg / l fluoried in die water gevind het.270 Om meer presies te wees, in 'n burgerversoek aan die EPA in 2016, Michael Connett, Esq., Regsdirekteur van FAN, het 23 studies geïdentifiseer wat verslag doen oor verminderde IK in gebiede met fluoriedvlakke wat tans as veilig deur die EPA aanvaar word.271
Boonop is in 2014 'n oorsig in The Lancet gepubliseer met die titel 'Neurobehavioral effects of developmental toxicity.' In hierdie oorsig is fluoried as een van die 12 industriële chemikalieë gelys
bekend dat dit ontwikkelende neurotoksisiteit by mense veroorsaak.272 Die navorsers het gewaarsku: “Neurale-ontwikkelingsgestremdhede, insluitend outisme, aandagafleibaarheid, hiperaktiwiteitsversteuring, disleksie en ander kognitiewe gestremdhede, raak miljoene kinders wêreldwyd, en dit lyk asof sommige diagnoses in frekwensie toeneem. Industriële chemikalieë wat die ontwikkelende brein beseer, is van die bekende oorsake vir hierdie toename in voorkoms. ”273
Afdeling 6.3: Kardiovaskulêre stelsel
Volgens statistieke wat in 2016 gepubliseer is, is hartsiektes die belangrikste oorsaak van sterftes vir mans en vroue in die VSA, en dit kos die land jaarliks $ 207 miljard.
potensiële verband tussen fluoried- en kardiovaskulêre probleme is nie net noodsaaklik om veilige maatreëls vir fluoried te tref nie, maar ook om voorkomende maatreëls vir hartsiektes te tref.
Daar is al dekades lank 'n verband tussen fluoried- en kardiovaskulêre probleme. In die NRC-verslag van 2006 is 'n studie van 1981 deur Hanhijärvi en Penttilä beskryf wat verhoogde serumfluoried gerapporteer het by pasiënte met hartversaking.275 Fluoried is ook verwant aan arteriële verkalking, 276 arteriosklerose, 277 hartinsufficiëntie, 278 afwykings in die elektrokardiogram, 279 hipertensie, 280 en myokardiale skade.281 Daarbenewens het navorsers van 'n studie uit China wat in 2015 gepubliseer is, tot die gevolgtrekking gekom: 'Die resultate het getoon dat, NaF [natriumfluoried] op 'n konsentrasie-afhanklike manier en selfs by die lae konsentrasie van 2 mg / L, die morfologie verander het. van die kardiomiosiete, verminder die lewensvatbaarheid van die sel, verhoog die hartstilstandsyfer en verhoog die vlakke van apoptose. ”282
Afdeling 6.4: Endokriene stelsel
Die effek van fluoried op die endokriene stelsel, wat bestaan uit kliere wat hormone reguleer, is ook bestudeer. In die NRC-verslag van 2006 word gesê: “Samevattend dui bewyse van verskillende soorte aan dat fluoried die normale endokriene funksie of reaksie beïnvloed; die gevolge van fluoried-geïnduseerde veranderinge wissel in graad en soort by verskillende individue. ”283 Die NRC-verslag van 2006 bevat verder 'n tabel wat aantoon hoe daar gevind is dat uiters lae dosisse fluoried die skildklierfunksie kan ontwrig, veral as daar 'n tekort aan jodium was teenwoordig.284 In onlangse jare word die impak van fluoried op die endokriene stelsel weer beklemtoon. 'N Studie wat in 2012 gepubliseer is, het natriumfluoried ingesluit in 'n lys van endokriene ontwrigtende chemikalieë (EDC's) met lae dosisse, 285 en die studie is aangehaal in 'n 2013-verslag van die Verenigde Nasies se Omgewingsprogram en die Wêreldgesondheidsorganisasie.286
Intussen is verhoogde dosisse van skildklierdisfunksie geassosieer met fluor.287 Navorsing gepubliseer in 2015 deur navorsers aan die Universiteit van Kent in Canterbury, Engeland, het opgemerk dat hoër vlakke fluoried in drinkwater hoër vlakke van hipotireose kan voorspel. 288 Hulle het verder verduidelik: “In baie dele van die wêreld is hipotireose 'n groot gesondheidsorg en benewens ander faktore — soos jodiumtekorte - moet blootstelling aan fluoried as 'n bydraende faktor beskou word. Die bevindinge van die studie wek besondere kommer oor die geldigheid van gemeenskapsfluoridasie as 'n veilige maatskaplike gesondheidsmaatreël. ”289 Ander studies het die verband tussen fluoried en hipotireose ondersteun, 290 'n toename in skildklierstimulerende hormoon (THS), 291 en jodiumtekort. 292
Volgens statistieke wat die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in 2014 bekend gemaak het, het 29.1 miljoen mense of 9.3% van die bevolking suikersiekte.293 Weereens is die moontlike rol van fluoried in hierdie toestand noodsaaklik om te oorweeg. In die NRC-verslag van 2006 word gewaarsku:
Die gevolgtrekking uit die beskikbare studies is dat dit lyk of voldoende blootstelling aan fluoried toenames in bloedglukose of verswakte glukoseverdraagsaamheid by sommige individue teweegbring en die erns van sommige soorte diabetes verhoog. Oor die algemeen blyk dit dat verswakte glukosemetabolisme geassosieer word met serum- of plasmafluoriedkonsentrasies van ongeveer 0.1 mg / L of meer by beide diere en mense (Rigalli et al. 1990, 1995; Trivedi et al. 1993; de al Sota et al. 1997) .294
Navorsing het ook diabetes geassosieer met 'n verminderde vermoë om fluoried uit die liggaam te verwyder, sowel as 'n sindroom (polydispsia-polyurea) wat lei tot verhoogde inname van fluoride, 295 en
navorsing het ook insulieninhibisie en weerstand teen fluoried gekoppel
Dit is ook kommerwekkend dat dit lyk asof fluoried die funksies van die pineaalklier beïnvloed, wat sirkadiese ritmes en hormone help beheer, insluitend die regulering van melatonien en voortplantingshormone. Jennifer Luke van die Royal Hospital van Londen het hoë vlakke van fluoried in die pineaalklier geïdentifiseer298 en verder getoon dat hierdie vlakke
kan tot 21,000 299 dpm bereik, wat hoër is as die fluoriedvlakke in die been of tande.300 Ander studies het fluoried gekoppel aan melatonienvlakke, 301 slapeloosheid, XNUMX en vroeë puberteit.
by meisies, 302 sowel as laer vrugbaarheidsyfers (mans ingesluit) en laer testosteroonvlakke
Afdeling 6.5: Nierstelsel
Urine is 'n belangrike uitskeidingsweg vir fluoried wat in die liggaam opgeneem word, en die nierstelsel is noodsaaklik vir die regulering van fluoriedvlakke in die liggaam. 304 305 Uitskeiding van fluoried is
beïnvloed deur urien-pH, dieet, teenwoordigheid van geneesmiddels en ander faktore.306 Navorsers van 'n 2015-artikel wat deur die Royal Society of Chemistry gepubliseer is, het verduidelik: 'Dus, die plasma- en die nieruitskeidingsyfer is die fisiologiese balans wat bepaal word deur die inname van fluoried, opname tot en verwydering van die been en die vermoë van fluoriedopruiming deur die nier. ”307
Die NRC-verslag van 2006 erken ook die rol van die nier in blootstelling aan fluoried. Hulle het opgemerk dat dit nie verbasend is dat pasiënte met niersiektes verhoogde plasma- en beenfluoriedkonsentrasies het nie. 308 Hulle het verder gesê dat menslike niere 'fluoried soveel as 50 keer van plasma tot urine moet konsentreer. Gedeeltes van die nierstelsel kan dus 'n hoër risiko hê vir toksisiteit van fluoried as die meeste sagte weefsels. '309
In die lig van hierdie inligting is dit sinvol dat navorsers fluoriedblootstelling inderdaad gekoppel het aan probleme met die nierstelsel. Meer spesifiek, navorsers van Toronto, Kanada, het getoon dat dialise-pasiënte met osteoïstrofie in die niere hoë vlakke van fluoried in die been het en tot die gevolgtrekking gekom dat 'beenfluoried die mikrohardheid van die been kan verminder deur mineralisering in te meng.' 310 Daarbenewens is 'n studie gedoen oor werkers wat blootgestel is aan kriooliet. deur Philippe Grandjean en Jørgen H. Olsen wat in 2004 gepubliseer is, het voorgestel dat fluoried as 'n moontlike oorsaak van blaaskanker en 'n bydraende oorsaak in longkanker beskou word.
Afdeling 6.6: Asemhalingstelsel
Die effekte van fluoried op die asemhalingstelsel word die duidelikste in die literatuur gedokumenteer
beroep blootstelling. Dit is duidelik dat werkers in bedrywe waar fluoried betrokke is, baie kos
hoër risiko vir die inaseming van fluoried as diegene wat nie in die bedryf werk nie; hoe industriële ook al
gebruik kan ook die asemhalingstelsels van gewone burgers beïnvloed deur 'n verskeidenheid blootstelling
roetes.
Inaseming van waterstoffluoried dien as 'n uitstekende voorbeeld van die beroepsbeoefening
en nie-beroepsgesondheidsrisiko. Waterstoffluoried word gebruik om koelmiddels, onkruiddoders,
farmaseutiese produkte, hoëoktaan petrol, aluminium, plastiek, elektriese komponente, fluoresserend
gloeilampe en geëtste metaal en glas (soos wat in sommige elektroniese toestelle gebruik word),
312 ook
as uraanchemikalieë en suiwering van kwarts.313
Die Sentrums vir Siektebeheer en
Prevention (CDC) het verduidelik dat, buiten blootstelling aan die werkplek, nie-beroepsgerig is
blootstelling aan waterstoffluoried kan ook op kleinhandelplekke en deur stokperdjies waarby betrokke is, voorkom
items wat met die stof gemaak is, sowel as die seldsame gebeurtenis van blootstelling aan 'n chemiese terrorisme
agent.314
Die gevolge vir die gesondheid van waterstoffluoried kan verskeie organe beskadig, insluitend dié
betrokke by die asemhalingstelsel. Asemhaling van die chemikalie kan longweefsel beskadig en veroorsaak
swelling en vloeistofophoping in die longe (longoedeem) .315
Hoë vlakke van blootstelling aan waterstoffluoried kan die dood veroorsaak as gevolg van die ophoping in die longe, 316 terwyl dit chronies, laag is
inaseming kan irritasie en opeenhoping van die neus, keel en longe veroorsaak
Streng vanuit 'n beroepsperspektief is die aluminiumbedryf die onderwerp van 'n verskeidenheid
van ondersoeke na die impak van fluoried op die respiratoriese stelsels van werkers. Bewyse uit 'n
reeks studies dui op 'n korrelasie tussen werkers by aluminiumaanlegte, blootstelling aan
fluoried- en asemhalingseffekte, soos emfiseem, brongitis en verminderde long
funksie.318
Afdeling 6.7: Spysverteringstelsel
Na inname, insluitend deur gefluoreerde water, word fluoried deur die spysverteringstelsel opgeneem
stelsel waar dit 'n halfleeftyd van 30 minute het
Die hoeveelheid geabsorbeer fluoried is afhanklik
op kalsiumvlakke, met hoër konsentrasies kalsiumverlagende spysverteringskanaal
absorpsie.
320 321
Volgens navorsing gepubliseer in 2015 deur die American Institute of
Chemical Engineers, fluoried se interaksie in die spysverteringstelsel “lei tot die vorming van
fluorwaterstof [HF] suur deur te reageer met soutsuur [HCL] wat in die maag voorkom. Wees
uiters korrosief, sal die aldus gevormde HF-suur die maag en die dermvoering met die
verlies aan mikrovilli. ”322
'N Ander navorsingsgebied wat verband hou met die impak van fluoried op die spysverteringskanaal, is toevallig
inname van tandepasta. In 2011 het die gifbeheersentrum 21,513 XNUMX oproepe ontvang met betrekking tot
oorverbruik van gefluoreerde tandepasta.323
Die aantal individue wat geraak word, sal waarskynlik
baie hoër wees. Kommer is geopper dat sommige gastro-intestinale simptome voorkom
kan nie maklik beskou word as verwant aan die inname van fluoried nie, soos navorsers in 1997 verduidelik het:
Ouers of versorgers sien moontlik nie die simptome wat verband hou met ligte fluoriedtoksisiteit op nie
of kan hulle toeskryf aan koliek of gastro-enteritis, veral as hulle die kind nie gesien het nie
neem fluoried in. As gevolg van die nie-spesifieke aard van matig tot matig
simptome, is dit waarskynlik dat die differensiële diagnose van 'n dokter nie fluortoksisiteit insluit nie
sonder 'n geskiedenis van inname van fluoried.324
Daar is ook bekend dat ander dele van die spysverteringstelsel deur fluoried beïnvloed word. Byvoorbeeld, die
In die NRC-verslag van 2006 word gevra vir meer inligting oor die uitwerking van fluoried op die lewer: “Dit is moontlik
dat 'n lewenslange inname van 5-10 mg / dag uit drinkwater met 4 mg / l fluoried mag wees
blyk dat dit langtermyn-effekte op die lewer het, en dit moet in die toekoms ondersoek word
epidemiologiese studies. ”325 As 'n ander voorbeeld, kan fluortandpasta stomatitis veroorsaak, soos
sere in die mond en kanker by sommige individue. 326
Afdeling 6.8: Immuunstelsel
Die immuunstelsel is nog 'n deel van die liggaam wat deur fluoried beïnvloed kan word. 'N
noodsaaklike oorweging is dat immuunselle in die beenmurg ontwikkel, dus die effek van fluoried
op die immuunstelsel kan verband hou met die voorkoms van fluoried in die skeletstelsel. Die 2006
NRC-verslag het hierdie scenario uitgebrei:
Nietemin kan pasiënte wat in 'n kunsmatig gefluoreerde gemeenskap woon, of 'n
gemeenskap waar die drinkwater natuurlik fluoried teen 4 mg / L bevat
fluoried in hul skeletstelsels opgehoop het en moontlik baie hoë fluoried het
konsentrasies in hul bene. Die beenmurg is waar immuun selle ontwikkel en dit
kan humorale immuniteit en die produksie van teenliggaampies teen vreemde chemikalieë beïnvloed
Allergieë en hipersensitiwiteite vir fluoried is 'n ander risikokomponent wat verband hou met die immuun
stelsel. Navorsing wat in die 1950's, 1960's en 1970's gepubliseer is, het getoon dat sommige mense dit is
hipersensitief vir fluoried.328 Dit is interessant dat skrywers van navorsing wat in 1967 gepubliseer is, daarop gewys het
dit terwyl sommige steeds die feit bevraagteken het dat fluoried in tandepasta en "vitamiene" kan veroorsaak
sensitiwiteit, het die gevalverslae wat in hul publikasie aangebied is, vasgestel dat allergiese reaksies op
fluoried bestaan wel.329 Meer onlangse studies het hierdie werklikheid bevestig. 330
Afdeling 6.9: Integumentêre stelsel
Fluoried kan ook 'n invloed hê op die integrale stelsel, wat bestaan uit die vel, eksokriene kliere,
hare en naels. In die besonder het reaksies op fluoried, insluitend fluoried wat in tandepasta gebruik word, gevolge
gekoppel aan aknee en ander dermatologiese toestande.331 332 333
Boonop 'n potensieel lewensgevaarlike
toestand bekend as fluoroderma word veroorsaak deur 'n hipersensitiewe reaksie op fluoor, 334
en hierdie tipe veluitbarsting ('n halogenoderma) word geassosieer met die gebruik van pasiënte
gefluoreerde tandheelkundige produkte.335
Boonop is hare en naels bestudeer as biomerkers van
fluoried blootstelling.
336
Naelknipsels kan chroniese fluoriedblootstelling337 toon
en blootstelling aan tandepasta, 338 en die gebruik van fluoriedkonsentrasies in naels om kinders te identifiseer
die risiko vir tandheelkundige fluorose is ondersoek.339
Afdeling 6.10: Fluoriedtoksisiteit
Die eerste grootskaalse geval van beweerde industriële vergiftiging deur fluoor het 'n ramp veroorsaak
Maasvallei in België in die dertigerjare. Mis en ander toestande in hierdie geïndustrialiseerde gebied was
wat verband hou met 60 sterftes en duisende mense wat siek word. Bewyse het sedertdien verband gehou
hierdie slagoffers aan fluoorvrystellings uit die nabygeleë fabrieke.340
'N Ander geval van industriële vergiftiging het in 1948 in Donora, Pennsilvanië, voorgekom weens mis en
temperatuur inversie. In hierdie geval kan gasvormige vrystellings van sink, staal, draad en spyker vrygestel word
galvaniseringsbedrywe word daarvan verdink dat hulle 20 sterftes en sesduisend mense veroorsaak het
siek word as gevolg van fluoriedvergiftiging.341
Fluoriedtoksisiteit van 'n tandheelkundige produk in die Verenigde State het in 1974 plaasgevind toe hy drie jaar oud was
ou Brooklynseuntjie is dood as gevolg van 'n oordosis fluoried aan tandheelkundige gel. 'N Verslaggewer vir die New York
Times het oor die voorval geskryf: “Volgens 'n toksikoloog in Nassau County, dr. Jesse Bidanset,
William het 45 kubieke sent van 2 persent tinfluoriedoplossing ingeneem, drievoudig
voldoende om noodlottig te gewees het. ”342
Verskeie belangrike gevalle van fluoriedvergiftiging in die Verenigde State het die afgelope tyd aandag geniet
dekades, soos die uitbraak in 1992 in Hooperbaai, Alaska, as gevolg van hoë vlakke van fluoried in die watertoevoer343 en die 2015 vergiftiging van 'n gesin in Florida as gevolg van sulfuriel
fluoried wat tydens hul behandeling by termiete gebruik word
Alhoewel die voorbeelde hierbo gevalle van akute (hoë dosis, kort termyn) vergiftiging is, is chronies
(lae dosis, langtermyn) vergiftiging moet ook oorweeg word. Ten minste inligting oor fluoried
vergiftiging word beskikbaar om 'n beter begrip van die saak te vorm. In die werk
gepubliseer in 2015, het navorsers die feite nagegaan dat die eerste teken van fluortoksisiteit tandheelkundig is
fluorose en dat fluoried 'n bekende ensiemontwrigter is
Daarbenewens het 'n resensie wat in
2012 het 'n gedetailleerde uiteensetting gegee van die gevare wat fluoriedtoksisiteit op selle beïnvloed: 'Dit word geaktiveer
feitlik alle bekende intrasellulêre seinweë, insluitend G-proteïen-afhanklike weë,
caspases, en mitochondria- en doodsreseptore-gekoppelde meganismes, asook 'n reeks veroorsaak
van metaboliese en transkripsie veranderings, insluitend die uitdrukking van verskeie apoptose-verwante
gene, wat uiteindelik tot seldood lei. ”346
Die dringendheid dat fluoriedtoksisiteit wyer erken word, is in 2005 ondersoek
publikasie getiteld “Fluoride vergiftiging: 'n legkaart met verborge stukke.” Skrywer Phyllis J.
Mullenix, PhD, het die artikel begin, wat deels aangebied is aan die American College of
Toksikologie-simposium, deur te waarsku: “'n Geskiedenis van raaiselagtige beskrywings van fluoriedvergiftiging
in die mediese literatuur het dit toegelaat om een van die mees verkeerde, verkeerde diagnoses te word,
en gesondheidsprobleme vandag in die Verenigde State verkeerd voorgestel. ”347
By die lees van die voorafgaande Afdeling 7 oor blootstelling aan fluoried, word dit duidelik voor die hand liggend hoeveel addisionele navorsing benodig word voordat enige "veilige" vlak van fluoriedblootstelling voldoende vasgestel kan word. Hierdie gebrek aan bewyse strek egter veel verder as wat tans onbekend is. Die gebrek aan bewyse is ook oorheersend in wat reeds bekend is oor die gebruik van fluoried van die mensdom, veral ten opsigte van die vermeende "voordeel" daarvan om karies te voorkom.
Afdeling 8.1: Gebrek aan doeltreffendheid
Die fluoried in tandepasta en ander verbruikersprodukte word bygevoeg omdat dit na bewering tandvleis verminder. Die voorgestelde voordele van hierdie vorm van fluoried hou verband met die werking daarvan op tande om bakteriële asemhaling van Streptococcus mutans te inhibeer, die bakterie wat suiker en stysel verander in 'n klewerige suur wat emalje oplos.504 In die besonder is die interaksie van fluoried met die minerale komponent. van die tande produseer 'n fluorohydroxyapatite (FHAP of FAP), en die resultaat van hierdie aksie is na bewering verbeterde remineralisering en verminderde demineralisering van die tande. Alhoewel daar wetenskaplike ondersteuning is vir hierdie meganisme van fluoried, is daar ook vasgestel dat fluoried hoofsaaklik werk om tandbederf plaaslik te verminder (dws om dit direk op die tande met 'n tandeborsel te skrop), in teenstelling met stelselmatig (dws drink of inname van fluoried deur water. of ander middele) .505
Alhoewel die aktuele voordele van fluoried duidelik in wetenskaplike literatuur uitgedruk is, bevraagteken navorsing ook hierdie voordele. Navorsers van die Universiteit van Massachusetts Lowell het byvoorbeeld verskeie kontroversies met betrekking tot die gebruik van fluoried in 'n artikel uiteengesit in 'n artikel wat in 2006 in die Journal of Evidence-Based Dental Practice gepubliseer is. Na verwysing na 'n studie van 1989 van die National Institute of Dental Research wat minimaal gevind is verskille in kinders wat fluoried ontvang het en diegene wat nie fluoried ontvang het nie, het die outeurs verwys na ander studies wat aantoon dat holtesyfers in geïndustrialiseerde lande afgeneem het sonder die gebruik van fluoried. 506 die algemeenste vorm van tandbederf in die VSA) of om te voorkom dat bababottelbederf (wat algemeen voorkom in arm gemeenskappe) .507
As 'n ander voorbeeld, is vroeë navorsing wat ter ondersteuning van waterfluoridasie as 'n middel om tandheelkundige karies te verminder, later weer ondersoek en die potensiaal van misleidende data geïdentifiseer. Aanvanklik is die vermindering van vervalle en gevulde bladwisselende tande (DFT) wat in navorsing versamel is, geïnterpreteer as 'n bewys vir die effektiwiteit van waterfluoridasie. Volgende navorsing deur dr. John A. Yiamouyiannis het egter voorgestel dat waterfluoridasie kon bydra tot die vertraagde uitbarsting van tande. 508 Sulke vertraagde uitbarsting sou minder tande tot gevolg hê, en dus die afwesigheid van verval, wat beteken dat die laer tempo van DFT was eintlik veroorsaak deur die gebrek aan tande in teenstelling met die vermeende gevolge van fluoried op tandvleis.
Ander voorbeelde in die wetenskaplike literatuur bevraagteken die gebruik van fluoried om tandbederf te voorkom. In 'n 2014-oorsig is bevestig dat fluoried se anti-karies-effek afhanklik is van kalsium en magnesium in die tandemalje, maar dat die remineraliseringsproses in tandemalje nie afhanklik is van fluoried nie. 509 Navorsing wat in 2010 gepubliseer is, het geïdentifiseer dat die konsep van "fluoriedversterkende tande" kon nie meer as klinies betekenisvol beskou word vir enige afname in karies wat verband hou met fluoriedgebruik nie. 510 Verder het navorsing voorgestel dat blootstelling aan sistemiese fluoried minimale (indien enige) effekte op die tande het, 511 512 en navorsers het ook data aangebied dat tandheelkundige fluorose (die eerste teken van fluortoksisiteit 513) is hoër in Amerikaanse gemeenskappe met gefluorideerde water in teenstelling met diegene daarsonder.
Nog ander verslae toon dat die verval in die algemene bevolking, terwyl lande ontwikkel het, gestyg het tot 'n hoogtepunt van vier tot agt vervalle, ontbrekende of gevulde tande (in die 1960's) en dan 'n dramatiese afname getoon het (vandag se vlakke), ongeag fluor gebruik. Die hipotese is dat verhoogde mondhigiëne, toegang tot voorkomende dienste en meer bewustheid van die nadelige gevolge van suiker verantwoordelik is vir die sigbare afname in tandbederf. Wat ook al die redes is, daar moet op gelet word dat hierdie neiging tot verminderde tandbederf plaasgevind het met en sonder die sistemiese toediening van gefluorideerde water, 515, dus dit wil voorkom asof ander faktore as fluoried hierdie verandering veroorsaak het. Figuur 2 hieronder toon die tandbederftendense deur gefluoreerde en nie-gefluoreerde lande van 1955-2005.
Figuur 2: Neigings oor tandbederf in gefluoreerde en ongluoriede lande, 1955-2005
Verskeie ander oorwegings is van belang in enige besluit oor die gebruik van fluoried om karies te voorkom. Eerstens moet daar ook op gelet word dat fluoried nie 'n noodsaaklike komponent vir menslike groei en ontwikkeling is nie. 516 Tweedens word fluoried erken as een van die 12 industriële chemikalieë, wat bekend is dat dit ontwikkelingsneurotoksisiteit by mense veroorsaak. '517 En laastens, die Amerikaner Dental Association (ADA) het in 2013 gevra vir meer navorsing rakende die meganisme van fluoriedwerking en effekte:
Ondersoek is nodig met betrekking tot verskillende aktuele fluoriede om hul werkingsmeganisme en kariesvoorkomende effekte te bepaal wanneer dit op die huidige vlak van blootstelling aan die agtergrondfluoried (dit wil sê fluoriede water en fluortandpasta) in die Verenigde State gebruik word. Daar is ook studies nodig oor strategieë vir die gebruik van fluoried om arrestasie of omkering van die ontwikkeling van karies te veroorsaak, asook die spesifieke effek van aktuele fluoried op tande wat uitbars.
Afdeling 8.2: Gebrek aan bewyse
In hierdie posisie is verwysings na die onvoorspelbaarheid van vlakke waarop fluor se effek op die menslike stelsel voorkom. Dit is egter belangrik om die gebrek aan bewyse wat verband hou met fluoriedgebruik te herhaal, en daarom gee Tabel 4 'n verkorte lys van streng waarskuwings van regerings-, wetenskaplike en ander toepaslike owerhede oor die gevare en onsekerhede wat verband hou met die gebruik van gefluoreerde produkte.
Tabel 4: geselekteerde aanhalings oor fluoriedwaarskuwings, gekategoriseer volgens produk / proses en bron
| PRODUK / PROSES VERWYS | AANHALING / S | INLIGTINGSBRON |
|---|---|---|
| Fluoried vir tandheelkundige gebruike, insluitend waterfluoridasie | "Die voorkoms van tandkaries in 'n populasie hou nie omgekeerd verband met die konsentrasie van fluoried in emalje nie, en 'n hoër konsentrasie emaljefluoried is nie noodwendig doeltreffender om tandkaries te voorkom nie." "Daar is min studies wat die effektiwiteit van fluortandpasta, gel, spoel en vernis onder volwasse bevolkings beoordeel." | Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC). Kohn WG, Maas WR, Malvitz DM, Presson SM, Shaddik KK. Aanbevelings vir die gebruik van fluoried om tandvleis in die Verenigde State te voorkom en te beheer. Weeklikse verslag oor siektes en sterftes: aanbevelings en verslae. 2001 17 Augustus: i-42. |
| Dieetverwysingsinname: aanbevole dieettoestande en voldoende innames | 'Oor die algemeen was daar konsensus onder die komitee dat daar wetenskaplike bewyse bestaan dat fluoried onder sekere omstandighede die been kan verswak en die risiko van frakture kan verhoog.' | Nasionale Navorsingsraad. Fluoried in drinkwater: 'n wetenskaplike oorsig van die standaarde van EPA. Die National Academies Press: Washington, DC 2006. |
| Fluoor in drinkwater | “Die aanbevole maksimum kontaminantvlakdoel (MCLG) vir fluoried in drinkwater moet nul wees.” | Karton RJ. Oorsig van die verslag van die Verenigde State se nasionale navorsingsraad van 2006: fluoried in drinkwater. Fluoor. 2006 1 Julie; 39 (3): 163-72. |
| Waterfluoridasie | "Blootstelling aan fluoried het 'n ingewikkelde verhouding met tandvleis en kan die risiko van tandvleis by ondervoede kinders verhoog as gevolg van kalsiumuitputting en emalje-hipoplasie ..." | Peckham S, Awofeso N. Waterfluoridasie: 'n kritiese oorsig van die fisiologiese effekte van ingeneemde fluoried as 'n openbare gesondheidsintervensie. Die Wetenskaplike Wêreldjoernaal. 2014 26 Feb; 2014. |
| Fluoried in tandheelkundige produkte, voedsel en drinkwater | "Omdat die gebruik van gefluoreerde tandheelkundige produkte en die verbruik van voedsel en drank met gefluoreerde water toegeneem het, aangesien HHS optimale vlakke vir fluoridasie aanbeveel het, kan baie mense nou blootgestel word aan meer fluoried as wat verwag is." | Tiemann M. Fluoried in drinkwater: 'n oorsig van fluoridasie- en reguleringskwessies. BiblioGov. 2013 Apr 5. Kongresnavorsingsdiensverslag vir die Kongres. |
| Fluoriedinname by kinders | “Die 'optimale' inname van fluoried word al dekades lank aanvaar tussen 0.05 en 0.07 mg fluoried per kilogram liggaamsgewig, maar is gebaseer op beperkte wetenskaplike bewyse. ' "Hierdie bevindings dui daarop dat die bereiking van 'n kariesvrye status relatief min te doen kan hê met die inname van fluoried, terwyl fluorose duidelik meer afhanklik is van die inname van fluoried." | Warren JJ, Levy SM, Broffitt B, Cavanaugh JE, Kanellis MJ, Weber ‐ Gasparoni K. Oorwegings oor optimale fluoriedinname met behulp van tandheelkundige fluorose en uitkomste van tandvleis - 'n longitudinale studie. Tydskrif vir Tandheelkunde vir Openbare Gesondheid. 2009 1 Maart; 69 (2): 111-5. |
| Fluoried-vrystellende tandheelkundige herstelmiddels (dws tandheelkundige vulsels) | 'Dit word egter nie deur voornemende kliniese studies bewys of die voorkoms van sekondêre karies kan aansienlik verminder word deur die vrystelling van fluoried van herstellende materiale. ” | Wiegand A, Buchalla W, Attin T. Resensie van fluoried-vrystellende herstellende materiale — fluoriderelease en uptakecharacteristics, antibakteriese aktiwiteit en invloed op kariesvorming. Tandheelkundige materiale. 2007 Maart; 31 (23): 3-343. |
| Tandheelkundige materiaal: silwer diamienfluoried | "Omdat silwer diamienfluoried nuut is vir Amerikaanse tandheelkunde en tandheelkundige opleiding, is daar 'n behoefte aan 'n gestandaardiseerde riglyn, protokol en toestemming." "Dit is onduidelik wat sal gebeur as die behandeling na 2-3 jaar gestaak word en navorsing nodig is." | Horst JA, Ellenikiotis H, Milgrom PM, UCSF Silver Caries Arrest Committee. UCSF-protokol vir kariesaanhouding met behulp van silwer diamienfluoried: rasionaal, aanduidings en toestemming. Tydskrif van die California Dental Association. 2016 Januarie; 44 (1): 16. |
| Aktuele fluoried vir tandheelkundige gebruik | 'Die paneel het 'n lae vlak van sekerheid rakende die voordeel van 0.5 persent fluoriedpasta of -gel op die permanente tande van kinders en op wortel-karies omdat daar min data was oor die tuisgebruik van hierdie produkte. ” “Navorsing is nodig rakende die effektiwiteit en risiko's van spesifieke produkte op die volgende gebiede: self-toegediende, voorskrifsterkte, fluoriedgels vir tuisgebruik, tandepasta of druppels; 2 persent natriumfluoriedgel professioneel toegedien; alternatiewe afleweringstelsels, soos skuim; optimale toedieningsfrekwensies vir fluorlak en gels; een-minuut toedienings van APF gel; en kombinasies van produkte (tuisgebruik en professioneel toegepas). ” | Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, Beltrán-Aguilar ED, Donly KJ, Frese WA, Hujoel PP, Iafolla T, Kohn W, Kumar J, Levy SM. Aktuele fluoried vir die voorkoming van karies: 'n samevatting van die opgedateerde kliniese aanbevelings en stelselmatige oorsig. Tydskrif van die Amerikaanse tandheelkundige vereniging. 2013; 144 (11): 1279-1291. |
| Fluoried “aanvullings” (tablette) | "Klaarblyklike meningsverskille tussen die resultate toon dat fluoridtablette 'n beperkte effektiwiteit het." | Tomasin L, Pusinanti L, Zerman N. Die rol van fluortablette in die profilakse van tandvlees. 'N Literatuuroorsig. Annali diStomatologia. 2015 Januarie; 6 (1): 1. |
| Farmaseutiese produkte, fluoor in die medisyne | "Niemand kan op verantwoordelike wyse voorspel wat in 'n menslike liggaam gebeur na toediening van gefluoreerde verbindings nie." | Strunecká A, Patočka J, Connett P.Fluorine in medisyne. Tydskrif vir Toegepaste Biogeneeskunde. 2004; 2: 141-50. |
| Drinkwater met poli- en perfluoralkielstowwe (PFAS's) | "Besoedeling van drinkwater met poli- en perfluoralkielstowwe (PFAS's) hou risiko's in vir die ontwikkelings-, immuun-, metaboliese en endokriene gesondheid van verbruikers." “... inligting oor drinkwater PFAS-blootstelling ontbreek dus byna een derde van die Amerikaanse bevolking.” | Hu XC, Andrews DQ, Lindstrom AB, Bruton TA, Schaider LA, Grandjean P, Lohmann R, Carignan CC, Blum A, Balan SA, Higgins CP. Opsporing van poli- en perfluoralkielstowwe (PFAS's) in Amerikaanse drinkwater wat gekoppel is aan nywerheidsgebiede, militêre brandopleidingsgebiede en afvalwaterbehandelingsaanlegte. Omgewingswetenskap en tegnologiese briewe. 2016 11 Okt. |
| Beroepsblootstelling aan toksisiteit van fluoried en fluoried | “Oorsig van ongepubliseerde inligting rakende die gevolge van chroniese inaseming van fluoried en fluoor onthul dat die huidige beroepstandaarde onvoldoende beskerming bied. ” | Mullenix PJ. Fluorvergiftiging: 'n legkaart met verborge stukke. Internasionale Tydskrif vir Beroeps- en Omgewingsgesondheid. 2005 1 Oktober; 11 (4): 404-14 |
| Hersiening van veiligheidstandaarde vir blootstelling aan fluoor en fluoriede | "As ons net die affiniteit van fluoried vir kalsium in ag neem, sal ons die verreikende vermoë van fluoried om selle, organe, kliere en weefsels te beskadig, verstaan." | Prystupa J. Fluorine — ’n huidige literatuuroorsig. 'N NRC- en ATSDR-gebaseerde hersiening van veiligheidstandaarde vir blootstelling aan fluoor en fluoriede. Toksikologiese meganismes en metodes. 2011 1 Februarie; 21 (2): 103-70. |
Afdeling 8.3: Gebrek aan etiek
Nog 'n groot bekommernis oor die blootstelling aan fluoried deur drinkwater en voedsel hou verband met die produksie van fluoriede wat in gemeenskapswatervoorrade gebruik word. Volgens die Centers for Disease Control & Prevention (CDC) word drie soorte fluoried gewoonlik gebruik vir fluoridasie in die gemeenskap:
- Fluoorkoolzuur: 'n wateroplossing wat deur die meeste watersisteme in die Verenigde State gebruik word. Fluoorkoolzuur word ook hydrofluorosilicate, FSA of HFS genoem.
- Fluoorkoolzuur: 'n wateroplossing wat deur die meeste watersisteme in die Verenigde State gebruik word. Fluoorkoolzuur word ook hydrofluorosilicate, FSA of HFS genoem.
- Natriumfluorosilikaat: 'n droë toevoeging, opgelos in 'n oplossing voordat dit by water gevoeg word. 'Natriumfluoried: 'n droë toevoeging, wat gewoonlik in klein watersisteme gebruik word, opgelos in 'n oplossing voordat dit by water gevoeg word.519
Kontroversie het ontstaan oor die industriële bande met hierdie bestanddele. Die CDC het verduidelik dat fosforietgesteente met swaelsuur verhit word om 95% van die fluorkoolzuur wat in waterfluoridasie gebruik word, te skep.520 Die CDC het verder verduidelik: 'Omdat die aanbod van fluoriedprodukte verband hou met die produksie van fosfaatkunsmis, kan die produksie van fluoried wissel ook, afhangende van faktore soos ongunstige wisselkoerse en uitvoerverkope van kunsmis. '521 'n Regeringsdokument uit Australië het openliker gesê dat hidrofluosiliensuur, natriumsilikofluoried en natriumfluoried almal' algemeen verkry word van vervaardigers van fosfaatkunsmis. '522 Veiligheid advokate vir blootstelling aan fluoried het bevraagteken of sulke industriële bande eties is en of die industriële verband met hierdie chemikalieë kan lei tot 'n toesmeerdery van die gesondheidseffekte wat veroorsaak word deur blootstelling aan fluoried.
'N Spesifieke etiese kwessie wat by sulke bedryfsbetrokkenheid ontstaan, is dat dit lyk of winsgedrewe groepe die ontwikkelende vereistes definieer van wat die "beste" bewysgebaseerde navorsing is, en intussen word onbevooroordeelde wetenskap moeilik om te finansier, te produseer, te publiseer, en publiseer. Dit is omdat finansiering van grootskaalse studie baie duur kan wees, maar bedryfsondernemings kan maklik bekostig om hul eie navorsers te ondersteun. Hulle kan dit ook bekostig om tyd te bestee aan die ondersoek na verskillende maniere om die data te rapporteer (soos om sekere statistieke uit te laat om 'n gunstiger resultaat te verkry), en hulle kan dit ook bekostig om enige aspek van die navorsing wat hul aktiwiteite ondersteun, bekend te maak. Ongelukkig het die geskiedenis getoon dat ondernemings dit selfs kan bekostig om onafhanklike wetenskaplikes te teister as 'n manier om hul werk te beëindig as die werk skade berokken deur industriële besoedeling en kontaminante.
Hierdie scenario van ongebalanseerde wetenskap is inderdaad in fluoriednavorsing erken. Skrywers van 'n resensie wat in 2014 in die Scientific World Journal gepubliseer is, het uitgebrei: 'Alhoewel kunsmatige fluoridasie van watervoorrade sedert die bekendstelling 'n omstrede strategie vir openbare gesondheid was, het navorsers - waaronder internasionaal gerespekteerde wetenskaplikes en akademici - dit deurgaans moeilik gevind om kritiese publikasies te publiseer. artikels van gemeenskapswaterfluoridasie in vaktydskrifte vir tandheelkunde en openbare gesondheid. ”523
Daarbenewens kan 'n botsing van belange direk verband hou met studies oor blootstelling aan dieet aan gepluft verbindings (PFC's). In 'n artikel wat in 2012 gepubliseer is, is navorsing oor voedselinname deur PFC's per land ondersoek. Die skrywer het onthul dat die gegewens uit die VSA baie beperk was, slegs bestaan uit 'n publikasie van 2010 deur 'n aantal Amerikaanse akademiese navorsers, sowel as 'n 3M-geborgde opname wat die primêre ondersoek was voor die publikasie van 2010 (en beweer dat die meeste monsters voedsel het besoedelingsvlakke onder opsporing gehad.) 524 Tog het die akademiese navorsers ander bevindings as die 3M-verslag gelewer en in hul publikasie van 2010 geskryf: 'Ten spyte van verbod op produkte, het ons POP's (aanhoudende organiese besoedelingstowwe) in Amerikaanse voedsel gevind, en mengsels hiervan chemikalieë word op verskillende vlakke deur die Amerikaanse publiek verbruik. Dit dui op die behoefte om die toetsing van voedsel vir chemiese kontaminante uit te brei. ”525
Daar is ook bekend dat belangebotsings regeringsinstansies binnedring wat betrokke is by die regulering van toksiese chemikalieë. 'N Newsweek-artikel van 2014 deur Zoë Schlanger getiteld "Bevoordeel die EPA die industrie as hy chemiese gevare beoordeel?" 'n aanhaling van die ekoloog Michelle Boone bevat wat beweer dat '' alle of die meeste data wat in risikobeoordelings gebruik word, moontlik afkomstig is van navorsing wat deur die industrie verskaf word, ondanks duidelike [belangebotsings]. '' 526
Dit is maklik te bespeur dat die tandheelkundige industrie 'n groot belangebotsing met fluoried het omdat winste gemaak word deur ondernemings wat fluoriedbevattende tandheelkundige produkte vervaardig. Daarbenewens kan prosedures waarby fluoried toegedien word deur die tandarts en tandheelkundige personeel, ook winste verdien vir tandheelkundige kantore.
Met betrekking tot die etiek van mediese en tandheelkundige praktyke, moet daar ook rekening gehou word met 'n hoeksteen van die beleid vir openbare gesondheid, bekend as die voorsorgbeginsel. Die basiese uitgangspunt van hierdie beleid is gebaseer op die eeue oue mediese eed om 'eerstens geen kwaad aan te doen nie'. Die moderne toepassing van die voorsorgbeginsel word eintlik ondersteun deur 'n internasionale ooreenkoms.
In Januarie 1998, op 'n internasionale konferensie waar wetenskaplikes, prokureurs, beleidmakers en omgewingskundiges uit die VSA, Kanada en Europa betrokke was, is 'n geformaliseerde verklaring onderteken wat bekend geword het as die 'Wingspread Statement on the Precautionary Principle'. 530 Hierin het die word die volgende advies gegee: “Wanneer 'n aktiwiteit dreig om die gesondheid van die mens of die omgewing te benadeel, moet voorsorgmaatreëls getref word, selfs al is sommige oorsake en gevolg nie wetenskaplik vasgestel nie. In hierdie konteks moet die voorstander van 'n aktiwiteit, eerder as die publiek, die bewyslas dra. '531
Dit is nie verbasend dat die behoefte aan die toepaslike toepassing van die voorsorgbeginsel gepaard gaan met die gebruik van fluoried nie. Skrywers van 'n artikel van 2006 getiteld "Wat beteken die voorsorgbeginsel vir bewysgebaseerde tandheelkunde?" voorgestel dat dit nodig is om rekening te hou met kumulatiewe blootstelling aan alle fluoriedbronne en wisselende bevolking, terwyl dit ook verklaar dat verbruikers 'optimale' fluoridasievlakke kan bereik sonder om ooit gefluorideerde water te drink.532 Daarbenewens het navorsers van 'n oorsig wat in 2014 gepubliseer is, aandag gegee aan die verpligting vir voorsorg beginsel wat op die gebruik van fluoried toegepas moet word, en hulle het hierdie konsep 'n stap verder geneem toe hulle voorgestel het dat ons hedendaagse begrip van karies 'enige belangrike toekomstige rol vir fluoried in die voorkoming van karies verminder.' 533
Fluoried Posisie Vraestel Skrywers
Dr Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT, is 'n genoot van die Akademie vir Algemene Tandheelkunde en 'n voormalige president van die Kentucky-afdeling. Hy is 'n geakkrediteerde Meester van die Internasionale Akademie vir Mondgeneeskunde en Toksikologie (IAOMT) en dien sedert 1996 as die Voorsitter van die Raad van Direkteure. Hy dien ook op die Bioregulatory Medical Institute (BRMI) se raad van adviseurs. Hy is 'n lid van die Instituut vir Funksionele Geneeskunde en die Amerikaanse Akademie vir Orale Sistemiese Gesondheid.
Dr. Griffin Cole, MIAOMT het sy Meesterskap in die Internasionale Akademie vir Mondgeneeskunde en Toksikologie in 2013 ontvang en die Akademie se Fluoridasie Brosjure en die amptelike Wetenskaplike Oorsig oor Osoongebruik in wortelkanaalterapie opgestel. Hy is 'n voormalige President van die IAOMT en dien op die Raad van Direkteure, die Mentorkomitee, die Fluoriedkomitee, die Konferensiekomitee en is die Fundamentals Course Direkteur.
Dr. David Kennedy het vir meer as 30 jaar tandheelkunde beoefen en het in 2000 uit die kliniese praktyk getree. Hy is die vorige president van die IAOMT en het lesings aan tandartse en ander gesondheidswerkers regoor die wêreld gegee oor die onderwerpe van voorkomende tandheelkundige gesondheid, kwiktoksisiteit, en fluoried. Dr Kennedy word regoor die wêreld erken as 'n voorstander vir veilige drinkwater, biologiese tandheelkunde en is 'n erkende leier op die gebied van voorkomende tandheelkunde. Dr. Kennedy is 'n bekwame skrywer en regisseur van die bekroonde dokumentêre film Fluoridegate.
