IAOMT se reaksie op die nasionale toksikologieprogram (NTP) se raad van wetenskaplike beraders (BSC)

IAOMT Mondelinge Kommentaar vir NTP BSC

Hallo, ek is Dr Jack Kall, 'n praktiserende tandarts vir 46 jaar. Ek is die Uitvoerende Voorsitter van die Raad van Direkteure van die Internasionale Akademie vir Mondgeneeskunde en Toksikologie, of IAOMT. Ons is 'n nie-winsgewende organisasie wat in 1984 gestig is.

Ons 1500 lede is tandartse, dokters en navorsers wat veilige, wetenskapgebaseerde behandelings ondersoek en kommunikeer om die hele liggaamsgesondheid te bevorder. Ons leuse is "Wys my die wetenskap".

Baie van ons Akademie se fokus was op die toksikologie van materiale wat in tandheelkunde gebruik word. Ons is die grootste organisasie wat hieraan toegewy is. Ons het veral gefokus op drie algemeen gebruikte giftige materiale in tandheelkunde:

1. kwik, 'n neurotoksien, wat in amalgaamvulsels gebruik word
2. bisfenol A, 'n endokriene ontwrigter, gebruik in seëlmiddels en saamgestelde vulsels
3. fluoried wat gebruik word in spoelmiddels, tandepasta, vernis, sement en vulmateriaal

Dit word almal direk in die mond geplaas. Daarbenewens word fluoried gebruik in modaliteite van direkte inname in die vorm van gefluorideerde drinkwater, gefluorideerde sout en fluoriedaanvullings.

Ons organisasie borg en befonds al meer as 30 jaar navorsing oor fluoried se toksisiteit. Ons was veral geïnteresseerd en baie bekommerd oor onlangs gepubliseerde studies rakende die neurotoksisiteit van fluoried en ondersteun dus die NTP se sistematiese oorsig.

Ons is teleurgesteld dat fluoridering-bevorderende tandheelkundige belange, beide binne die federale regering en daarbuite, probeer het om die NTP se bevindings te beïnvloed, nie gebaseer op wetenskap nie, maar in 'n poging om hul beleid van die bevordering van waterfluoridering te verdedig.

Wat is die NTP se belangrikste bevindings?

1. Daardie menslike epidemiologiese bewyse ondersteun 'n gevolgtrekking van "matige vertroue" dat fluoried 'n ontwikkelingsneurotoksien is. (BSC WG-verslag bladsy 342)
2. Dat geen veilige blootstellingsdrempel gevind is vir fluoried se effek op IK nie. (BSC WG-verslag bladsye 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Dat fluoriedblootstellings wat vandag deur swanger vroue en kinders in die VSA ervaar word binne die reeks is waar menslike studies verminderde IK gevind het. (BSC WG-verslag bladsye 25, 26)

Die verslag verskaf uitgebreide besonderhede oor die meer as 150 menslike studies wat as relevant geïdentifiseer is.

Die verslag het streng, voorafbepaalde metodes gebruik om die kwaliteit van individuele studies te beoordeel.

Die IAOMT stem saam met die NTP-gevolgtrekkings.

Ons glo die monografie moes gepubliseer gewees het op die beoogde publieke vrystellingsdatum van 18 Mei 2022. Die hersienings wat NTP gemaak het nadat dit geblokkeer is deur fluoridasie-bevorderende afdelings binne HHS, en die hersienings wat deur die BSC-werkgroep voorgestel is, sal nie die sleutelbevindinge. Enige bykomende vertragings om die verslag finaal te verklaar is ongeregverdig.

Die IAOMT hoop die BSC sal die ongelooflike poging ondersteun wat die NTP wetenskaplike kundiges in hierdie sistematiese oorsig gedoen het. Ons stem saam met die eksterne portuurbeoordelaars wat hierdie kommentaar gelewer het:

"Wat jy gedoen het, is die nuutste"

"die ontleding self is uitstekend, en jy het kommentaar deeglik aangespreek"

"Wel gedaan!"

"Bevindinge ... is objektief geïnterpreteer"

Uit 'n noukeurige hersiening van die bewyse oor die verband tussen fluoried en tandbederf (tandbederf), het die IAOMT tot die gevolgtrekking gekom dat die doeltreffendheid grootliks oorskat word vir vandag se mondgesondheidsituasie. Lande met fluoridasie en dié sonder het albei dieselfde dramatiese afname in tandbederf oor die afgelope 50 jaar ervaar, soos getoon in hierdie grafiek gebaseer op WGO-data:

Die mees onlangse grootskaalse gemeenskapsfluoridasieproef, wat in Engeland gedoen is, het slegs 'n verskil van 0.2 holtes per kind in babatande gevind. Dit het glad geen statisties betekenisvolle voordeel in permanente tande gevind nie. Die studie is in opdrag van Public Health England, die voorste promotor van fluoridasie in Engeland. Tog het die studie se skrywers selfs tot die gevolgtrekking gekom dat die voordele "baie kleiner is as wat vroeër navorsing voorgestel het" en dat fluoridering nie tandheelkundige gesondheidsongelykhede tussen armer en ryker kinders laat krimp nie.

Selfs die Amerikaanse CDC erken dat daar geen bewyse is dat voorgeboortelike fluoried in die swanger moeder of in die baba voor tande uitgebreek het enige tandheelkundige voordeel bied nie. Dit is juis die blootstellingsperiodes waar die bewyse vir ontwikkelingsneurotoksisiteit die sterkste is.

'n Hoeksteen van openbare gesondheidsbeleid bekend as die voorsorgbeginsel moet ook oorweeg word. Die basiese uitgangspunt van hierdie beleid is gebou op die eeue-oue mediese eed om "eerste, geen kwaad te doen nie." Tog word die moderne toepassing van die voorsorgbeginsel eintlik deur 'n internasionale ooreenkoms ondersteun.

In Januarie 1998, by 'n internasionale konferensie waarby wetenskaplikes, regsgeleerdes, beleidmakers en omgewingsbewustes van die VSA, Kanada en Europa betrokke was, is 'n geformaliseerde verklaring onderteken en bekend gestaan ​​as die "Wingsspread Statement on the Precautionary Principle."530 Daarin het die volgende advies word gegee: “Wanneer 'n aktiwiteit bedreigings van skade aan menslike gesondheid of die omgewing veroorsaak, moet voorsorgmaatreëls getref word, selfs al is sommige oorsaak en gevolg-verwantskappe nie volledig wetenskaplik vasgestel nie. In hierdie konteks behoort die voorstander van ’n aktiwiteit, eerder as die publiek, die bewyslas te dra.”

Dit is nie verbasend dat die behoefte aan die toepaslike toepassing van die voorsorgbeginsel met fluoriedgebruik geassosieer word nie. Skrywers van 'n 2006-artikel getiteld "Wat beteken die voorsorgbeginsel vir bewysgebaseerde tandheelkunde?" het die behoefte voorgestel om rekening te hou met kumulatiewe blootstelling van alle fluoriedbronne en bevolkingsveranderlikheid, terwyl dit ook verklaar word dat verbruikers "optimale" fluoridasievlakke kan bereik sonder om ooit gefluorideerde water te drink. Daarbenewens het navorsers van 'n resensie wat in 2014 gepubliseer is die verpligting aangespreek dat die voorsorgbeginsel toegepas moet word op fluoriedgebruik, en hulle het hierdie konsep 'n stap verder geneem toe hulle voorgestel het dat ons hedendaagse begrip van tandheelkundige karies "enige belangrike toekomstige rol vir fluoried in kariës voorkoming.”

Ek sluit af met die IAOMT se standpunt oor fluoried:

Samevattend, gegewe die verhoogde aantal fluoriedbronne en die verhoogde koerse van fluoried-inname in die Amerikaanse bevolking, wat aansienlik gestyg het sedert waterfluoridering in die 1940's begin het, het dit 'n noodsaaklikheid geword om te verminder en te werk om vermybare bronne van fluoried uit te skakel. blootstelling, insluitend waterfluoridering, fluoriedbevattende tandheelkundige materiale en ander gefluorideerde produkte.”