Urineporfyrienprofiel: 'n Kwantitatiewe en kwalitatiewe laboratoriumaanwyser van kwikstoksisiteit
deur John Wilson, besturende direkteur
Dokters wat ervaar met ontgifting van kwik het lankal betroubare laboratoriummerkers nodig wat kwantitatief en kwalitatief bepaal watter individue kwikstoksies is. Die identifisering van die eindpunt van kwikontgifting het ook lank objektiewe laboratoriummerkers benodig. Porfyrienprofiel in die uriene, 'n relatief nuwe toets op die mark, kan objektief kwantifiseer hoe kwikstoksies 'n pasiënt is en ook help om vas te stel wanneer 'n pasiënt "skoongemaak" word deur die liggaamslas van kwik.
Voordat hierdie toets beskikbaar was, kon dokters na die uitskeiding van kwik in die urine kyk na 'n chelasie-uitdagingstoets met DMPS of DMSA. Vanweë die vermoë van kwik om in die liggaam te "wegkruip", kan die hoeveelheid uitskeiding deur kwik nie altyd 'n betroubare meting van die aanhoudende liggaamslas wees nie.
Porfyriene is organiese ringvormige strukture wat benodig word vir die sintese van heem, 'n molekule wat nodig is vir die vorming van hemoglobien, die ysterchelaat in rooibloedselle wat suurstof in die liggaam vervoer. Verskeie stappe is betrokke by die bane wat porfirienringvorming tot gevolg het, en elke stap is afhanklik van spesifieke ensieme. Porfyriene word gevorm uit koproporfirien, wat weer pre-kopropofirien vorm. Al drie hierdie porfirienverbindings word in die urine uitgeskei. Die meting van die verhoudings tussen die koproporfirien en die voorkoproporfien in verhouding tot die porfyrienvlakke in die urine, laat blyk of die omskakeling van hierdie voorgangers geblokkeer word op pad na porfyriensintese. Verhoogde verhoudings van koproporfirien / porfyrien of pre-koproporfirien / porfyrien dui aan dat die ensieme wat hierdie omskakelings uitvoer, benadeel word. Alhoewel hierdie ensieme geneties benadeel kan word, is dit sensitief vir die toksiese effekte van kwik en in 'n mindere mate ander giftige metale sowel as xenobiotika (giftige vreemde chemikalieë). Hierdie urineassay is vermoedelik meer suggestief vir kwikstoksisiteit omdat kwik baie giftig is in nanomolêre konsentrasies in verhouding tot die ander giftige metale.
Dit is 'n nuttige toets om die eindpunt van kwelchelasie te identifiseer. Porfirien-toetse in die urine wat begin met 'n verminderde ensiemfunksie, en daarna, na ontgifting van kwik, toon 'n herstelde ensiemfunksie, dui daarop dat kwikvlakke gedaal het tot 'n punt waar die ensieme weer vir daardie pasiënt funksioneer.
'Sagte' laboratoriummerkers van kwikstoksisiteit sluit depressie in witbloedselle en effens verhoogde albumien in, maar sulke merkers is nie spesifiek vir kwik nie. Bevindings van kwikstoksisiteit by 'n fisiese ondersoek sluit in die aanwesigheid van kwikamalgamme, vermikulêre fassikasies van die tong, 'n bloedrooi streep op die sagte verhemelte wat na die middellyn vervaag, 'n eenmalige onvolgehoue klonus aan die enkels, hipo- of hiper -aktiewe distale tendonreflekse, en verswakte balanstoetsing. Een van die algemene kliniese bevindings van kwikstoksiese outistiese kinders is 'n baie ligte gelaatskleur en gepaardgaande bloedarmoede, waarskynlik verwant aan verswakte hemoglobien- en porfyrien-sintese. Geen kliniese bevindings is spesifiek vir kwik nie. Aangesien senuweeweefsel stadig regenereer, word hierdie merkers nutteloos om te bepaal wanneer 'n mens chelasie moet stop.
Meer definitiewe laboratoriummerkers sluit in weefselspesifieke teenliggaampies teen chromatien, fibrillarien, miëlien basiese proteïen, chromatien, neurofilamente en tubulien, waarvan laasgenoemde waarskynlik dui op kwikskade. Al hierdie komponente kom voor in senuweweefsel wat, indien dit deur kwik (en / of ander gifstowwe) beskadig word, in die bloedstroom vrygestel word, deur die immuunstelsel "gesien" sal word en teenliggaampies spesifiek vir hierdie komponente geproduseer. Nietemin kan verhoogde teenliggaampies teen hierdie weefsels langer as 'n jaar voortduur, selfs wanneer die liggaamskwaliteit van kwik voldoende verminder is.
Tot onlangs was die enigste laboratorium wat hierdie toets gedoen het, in Frankryk. Metametrix Clinical Laboratory in Georgia en Great Plains Laboratory in Kansas bied egter nou hierdie toets aan, en miskien is ek nog nie bewus van ander nie. Dit is verstandig om die laboratorium te vra om u die kontroles vir hierdie toets te gee. Gesertifiseerde laboratoriums in die Verenigde State moet voldoende toetse doen en onderhou. Ek weet nie of sulke kriteria benodig word vir buitelandse laboratoriums nie. Ek stuur gereeld gesplete monsters na enige laboratorium wat ek gebruik om te verseker dat die verslagdoening konsekwent is.
Nota: 'n Duidelike uiteensetting van die biochemie van porfyriene en die effek van giftige metale op hulle kan gevind word, met vergunning van Metametrix Laboratory, op 'Porphyrins Witskrif. "
