Deur David Kennedy, DDS en Amanda Just; 2013

boorkas-300x166

Elke beroep stel werkers bloot aan chroniese toestande en situasies wat die algemene gesondheid beïnvloed. Daar is byvoorbeeld bekend dat vioolspelers en ander musikante 'n hoë mate van karpale tonnelsindroom ('n muskuloskeletale letsel) het as gevolg van die herhalende handbewegings en posisionering wat dikwels gebruik word tydens die bespeel van hul instrumente. Dit is duidelik dat tandheelkunde ook roetine-tegnieke en -materiaal insluit wat gesondheidskwessies kan veroorsaak. Gelukkig, op dieselfde manier as wat musikante hul praktyke kan verander om hulself teen sommige nadelige gevolge van karpale tonnel te beskerm, kan tandartse ook hul praktyke verander om hulself teen sekere gesondheidsrisiko's op die werk te beskerm.

Spesifiek, onder die materiaal wat gereeld in tandheelkundige kantore hanteer word, staan ​​kwik as 'n berugte skadelike middel. 'N Verslag van die Wêreldgesondheidsorganisasie waarsku in werklikheid:' Dit kan skadelike effekte op die senuweestelsel, spysverteringstelsel, asemhalingstelsel, immuunstelsel en die niere veroorsaak, behalwe dat dit longskade veroorsaak ... Onlangse studies dui daarop dat kwik geen drempel kan hê waaronder sommige nie nadelige gevolge kom nie voor nie. ”

Baie tandartse, tandheelkundige personeel en tandheelkundige studente besef nie dat 'n verskeidenheid prosedures wat manipulasie van 'n ou of nuwe amalgaam betref, blootgestel word aan kwikvlakke wat 'n onmiddellike bedreiging vir hul gesondheid inhou nie, tensy hulle voorsorg tref soos die instel van werkpraktyke en ingenieursbeheermaatreëls om blootstelling te verminder. Navorsing het nadelige uitkomste bevestig by tandartse en tandheelkundige personeel wat toegeskryf word aan blootstelling aan deeltjies in kwikdamp en amalgam. Dit is hoofsaaklik omdat gevaarlike vlakke van kwik in die tandheelkundige werkplek gegenereer word deur talle alledaagse prosedures.

Wetenskaplike bewyse het kwik geassosieer met 'n verskeidenheid menslike gesondheidsprobleme, insluitend verlies aan IK met blootstelling aan voorgeboortes, en ook navorsing oor tandartse, tandheelkundige studente en tandheelkundige werkers het vasgestel dat giftige skade kan voorkom. Om dit te illustreer, rapporteer dr. Thomas G. Duplinsky en dr. Domenic V. Cicchetti in 2012 'n studie van die Yale University School of Medicine vir 'n hoë dosis van die gebruik van voorskrifmedisyne by manlike tandartse en hou dit verband met die blootstelling aan beroeps kwik:

Tandartse het die gebruik van spesifieke siektemedisyne aansienlik meer voorgeskryf as wat Controls gedoen het, vir die volgende siektetoestande: neuropsigologiese, neurologiese, respiratoriese en kardiovaskulêre. Die meerderheid tandarts vir pediatriese en algemene praktisyns gebruik steeds kwikamalgam-restourasies. Dit plaas hulle 'n groter risiko as die algemene bevolking vir hierdie afwykings, sowel as die toekomstige gesondheid van Amerikaanse kinders en volwassenes wat voortgaan om silwer amalgaam-herstelwerk te ontvang, bedreig.

feb2014

'N Reeks ander studies het hierdie kommer bevestig, aangesien data getoon het dat blootstelling aan kwik gedrags-, sielkundige en kognitiewe gevolge vir tandheelkundige werkers kan veroorsaak.

Daarbenewens is genetiese veranderlikes gekoppel aan tandheelkundige werkers, kwikvlakke en neuro-gedragsfaktore. 'N Algemene genetiese eienskap bekend as die CPOX4-polimorfisme is geïdentifiseer as 'n faktor in neurologiese skade as gevolg van uiters lae blootstelling aan kwik by tandartse en tandheelkundige personeel, sowel as by kinders met amalgaamvulsels. In 'n ander studie wat tandheelkundige werkers gedoen het, word selfs verduidelik dat 'chroniese sub-toksiese vlakke van anorganiese kwik blykbaar ligte veranderinge teweegbring in die korttermyn-nie-verbale herroeping en verhoogde nood in die algemeen, veral in kategorieë van obsessiewe dwang, angs en psigotisme.'

Verder is kwik ook bekend daarvoor dat dit giftig is vir die nier, en Duitsland, Finland, Oostenryk en Kanada het gewerk om die gebruik van tandheelkundige kwikamalgaamvulsels vir pasiënte met nierprobleme en ander bevolkings te verminder. Om hierdie probleem met tandheelkundige werkers in verband te bring, oorweeg die resultate van 'n 1988-studie wat die nierfunksie van tandheelkundige personeel wat aan kwik blootgestel is, geëvalueer het in vergelyking met werkers wat aan lood, kadmium en chroom blootgestel is. Die studie het tot die gevolgtrekking gekom dat die tandartse en tandheelkundige assistente blykbaar 'n hoër risiko vir versteuring van die nierfunksie het as die ander industriële werkers. In 'n studie met skape is 'n merkwaardige afname in die nierfunksie gevind binne slegs twee maande na die ontvangs van veelvuldige amalgaamvulsels. Meer onlangs is verlies aan nierfunksie ook gekoppel aan die aantal en grootte van amalgaamvulsels.

'N Ander gebied wat baie aandag geniet het, is die moontlike gevolge vir die voortplanting van tandheelkundige personeel. Dit is bekend dat kwik 'n skadelike invloed kan hê op die ontwikkelende brein- en neurologiese stelsel, wat kinders, swanger vroue en vroue in die vrugbare ouderdom beïnvloed. Dus is die gevare van blootstelling aan kwik vir swanger tandheelkundige werkers erken, asook probleme met vrugbaarheid en menstruele siklusversteurings.

Ander navorsing bevestig voortplantingsgevare wat veroorsaak word deur beroepsgebruik van kwik. Die Teratogen-inligtingsdiens van Illinois het gerapporteer dat swanger vroue alle beduidende blootstelling aan kwik moet vermy en het groter waarskuwing aanbeveel vir vroue in die vrugbare ouderdom. In 'n studie uit Kanada uit 1999 is opgemerk: 'Swanger vroue moet nie in gebiede met hoë kwikdampvlakke werk nie. Die aanbevole drempelwaarde van 0.05 ug / m3 vir kwikdamp bied miskien nie voldoende beskerming vir fetusse nie. Daarom moet vroue in die vrugbare ouderdom nie blootgestel word aan kwikdampkonsentrasies van 0.01 mg / m3 of meer nie. ”

Tandheelkundige werkers en die risiko's van reaksies op kwik- of kwikallergieë is ook bestudeer. Daar word beraam dat ongeveer 21 miljoen Amerikaners allergies is vir kwik, en studies toon dat blootstelling aan tandheelkundige kwikamalgaam korreleer met 'n hoër voorkoms van kwikallergieë. Dit is nie verbasend nie dat reaksies op kwik verband hou met tandheelkundige personeel vir dermatitis, melanoom en velsiektes. Een studie spesifiseer selfs die gevare van kwikallergieë vir tandheelkundige studente: 'Die feit dat die tandheelkundige studente wat vrywillig was in hierdie studie slegs 'n klein fraksie van die blootstelling aan kwik wat die praktiserende tandarts ontvang, benadruk, beklemtoon die potensiaal van hierdie allergeen in werklikheid tandheelkundige praktyk. ”

Robin Warwick, DDSBenewens die kommer oor kwikvlakke in die tandheelkundige kantoor en die blootstelling van werkers daar, het verskillende studies gevra dat beskermingsmaatreëls in die tandheelkundige kantoor getref moet word om kwikvrystellings te beperk. 'N Studie van 2013 onder leiding van Robin Warwick sê:' Om die veiligheid te maksimeer, moet tandheelkundige skole studente oplei om amalgaam te verwyder terwyl hulle watersproei en suigwerk gebruik. Alternatiewelik moet studente toepaslike persoonlike higiëne-beskermende toerusting gebruik tydens die verwydering van amalgaam. ” Ongelukkig kan baie tandheelkundestudente nie hul werkpraktyke en ingenieurskontroles in hul laboratoriums vir operatiewe tegnieke nakom nie.

Wetenskaplike gegewens toon duidelik aan dat die gebruik van kwik in tandheelkunde nadelig vir tandartse en hul personeel kan wees. Baie faktore dra by tot verhoogde voorkoms van siektes en gesondheidstoestande onder tandartse, maar kwikvergiftiging is 'n bedreiging wat maklik vermy kan word deur die gebruik van die huidige alternatiewe vir amalgaamvulstowwe.

Miskien is 'n studie uit 2003 deur die ekspert op die risikobepaling, dr. G. Mark Richardson, die kwessie perfek saamgevat: 'Verskeie lande is besig om die gebruik van amalgaam as 'n herstellende tandheelkundige materiaal te beperk om tandheelkundige pasiënte teen blootstelling aan Hg [kwik] te beskerm. Tandartse se blootstelling aan beroepe moet egter ook beskou word as 'n regverdiging vir verminderde amalgaamgebruik. ”

Baie van die sleutelverwysings wat in hierdie artikel aangehaal word, is op versoek aan die skrywer beskikbaar. davidkennedydds@gmail.com

Verwysings
  1. Hand- en armbeserings: Karpale tonnelsindroom.  Deel 4: Muskuloskeletale beserings (MSI's) wat algemeen voorkom by kunstenaars.http://www.mesacc.edu/~juafj03991/cis105/lectures/carpal_tunnel.pdf
  2. Wêreld-Gesondheidsorganisasie. Mercury in Health Care: Beleid. Genève, Switserland; Augustus 2005. http://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/mercurypolpaper.pdf. Besoek op 17 Februarie 2013.
  3. Richardson GM. Inaseming van kwikbesoedelde deeltjies deur tandartse: 'n oor die hoof gesien beroepsrisiko. Menslike en ekologiese risikobepaling. 2003; 9(6): 1519-1531.
  4. Stonehouse CA, Newman AP. Kwikdampvrystelling van 'n tandheelkundige aspirator. Br Dent J.2001; 190(10): 558-560.
  5. Windham B. Navorsing: beroeps kwikvergiftiging in tandheelkunde. Die natuurlike herstelplan.  http://www.thenaturalrecoveryplan.com/articles/research-mercury-dentistry.html. Toegang tot Februarie 18, 2013.
  6. Wit RR, Brandt RL. Ontwikkeling van kwikoorgevoeligheid by tandheelkundige studente.JADA. 1976; 92(6):1204-7.
  7. Nimmo A, Werley MS, Martin JS, Tansy MF. Gedeeltelike inaseming tydens die verwydering van amalgaamherstelings. J Prosth Dent. 1990; 63(2):228-33.
  8. Fabrizio E, Vanacore N, Valente M, Rubino A, Meco G. Hoë voorkoms van ekstrapiramidale tekens en simptome in 'n groep Italiaanse tandheelkundige tegnici.  BMC Neurol.  2007; 7 (1): 24.
  9. Iano FG, Sobrinho S, Silva TLD, Pereira MA, Figueiredo PJM, Alberguini LBA, Granjeiro JM. Optimalisering van die prosedure vir kwikherwinning van tandheelkundige amalgaam. Braz Mondelinge Res.  2008; 22(2): 119-124.
  10. Johnson KF. Kwikhigiëne. Dent Clin Noord Am.  1978; 22 (3): 477.
  11. Lönnroth EC, Shahnavaz H. Amalgam in tandheelkunde. 'N Oorsig oor metodes wat by tandheelkundige klinieke in Norrbotten gebruik word om blootstelling aan kwikdamp te verminder. Sweed Dent J.  1995; 19(1-2): 55.
  12. Lönnroth EC, Shahnavaz H. Tandheelkundige klinieke - 'n las vir die omgewing?  Sweed Dent J.  1996; 20 (5): 173.
  13. Martin MD, Naleway C, Chou HN. Faktore wat bydra tot blootstelling aan kwik by tandartse. J Am Dent Assoc.  1995; 126(11): 1502-1511.
  14. Mumtaz R, Khan AA, Noor N, Humayun S. Amalgamgebruik en afvalbestuur deur Pakistanse tandartse: 'n omgewingsperspektief. Oos -Mediterrane Gesondheid J. 2010; 16 (3).
  15. Parsell DE, Karns L, Buchanan WT, Johnson RB. Kwikvrystelling tydens outoklaafsterilisasie van amalgaam. J Dent Educ.  1996; 60(5): 453-458.
  16. Roberts HW, Leonard D, Osborne J. Potensiële gesondheids- en omgewingskwessies van kwikbesmette samesmelters. J Am Dent Assoc.  2001; 132(1): 58-64.
  17. Rowe NH, Sidhu KS, Chadzynski L, Babcock RF. Potensiële gesondheidsrisiko's wat verband hou met kwik / amalgaam-ontslag by tandheelkundige kantore.  J Mich Dent Assoc.  1996; 78 (2): 32.
  18. Votaw AL, Zey J. Die stofsuiging van 'n kwik-besmette tandheelkundige kantoor kan gevaarlik wees vir u gesondheid. Dent Assist.  1991; 60 (1): 27.
  19. Zahir F, Rizwi SJ, Haq SK, Khan RH. Lae dosis kwikstoksisiteit en menslike gesondheid. Omgewing Toxicol Pharmacol. 2005; 20 (2): 351-360.
  20. Trasande L, Landrigan P en Schechter C. Openbare gesondheids- en ekonomiese gevolge van metiel kwik-toksisiteit vir die ontwikkelende brein.   Omgewingsgesondheidsperspektiewe.  2005; 113 (5).
  21. Duplinsky TG, Cicchetti DV. Die gesondheidstatus van tandartse wat aan silwer amalgaam-tandherstel aan kwik blootgestel word. Internasionale Tydskrif vir Statistiek in Mediese Navorsing. 2012; 1(1):1-15.
  22. Echeverria D, Heyer N, Martin MD, Naleway CA, Woods JS, Bittner AC. Gedragseffekte van lae blootstelling aan Hg0 onder tandartse. Neurotoxicol Teratol. 1995; 17(2):161-8.
  23. Ngim CH, Foo SC, Boey KW, Jeyaratnem J. Chroniese neuro-gedragseffekte van elementêre kwik by tandartse. Br J Ind Med. 1992; 49(11):782-790.
  24. Echeverria D, Aposhian HV, Woods JS, Heyer NJ, Aposhian MM, Bittner AC, Mahurin RK, Cianciola M. Neuro-gedragseffekte van blootstelling aan tandheelkundige amalgaam Hgo: nuwe onderskeid tussen onlangse blootstelling en liggaamslas.  FASEBJ. 1998; 12(11):971-980.
  25. Shapiro IM, Cornblath DR, Sumner AJ, Sptiz LK, Uzzell B, Ship II, Bloch P. Neurofisiologiese en neuropsigologiese funksie by kwikblootgestelde tandartse.  Lancet. 1982; 319(8282):1447-1150.
  26. Hilt B, Svendsen K, Syversen T, Aas O, Qvenild T, Sletvold H, Melø I. Voorkoms van kognitiewe simptome by tandheelkundige assistente met vroeëre blootstelling aan metaal kwik.Neuro. 2009; 30(6):1202-1206.
  27. Gonzalez-Ramirez D, Maiorino RM, Zuniga-Charles M, Xu Z, Hurlbut KM, Junco-Munoz P, Aposhian MM, Dart RC, Diaz Gama JH, Echeverria D. Sodium 2, 3-dimercaptopropane-1-sulfonate uitdagingstoets vir kwik by mense: II. Urinkwik, porfyriene en neuro-gedragsveranderings van tandheelkundige werkers in Monterrey, Mexiko. Tydskrif vir Farmakologie en Eksperimentele Terapeutika. 1995; 272(1):264-274.
  28. Echeverria D, Woods JS, Heyer NJ, Rohlman D, Farin F, Li T, Garabedian CE. Die verband tussen 'n genetiese polimorfisme van coproporfyrinogeen oksidase, blootstelling aan kwik en tandheelkundige reaksie by mense. Neurotoxicol Teratol. 2006; 28(1):39-48.
  29. Woods JS, Heyer NJ, Echeverria D, Russo JE, MD MD, Bernardo MF, Luis HS, Vaz L, Farin FM. Verandering van neuro-gedragseffekte van kwik deur 'n genetiese polimorfisme van koproporfirinogeenoksidase by kinders. Neurotoxicol Teratol. 2012; 34(5):513-21.
  30. Uzzell BP, Oler J. Chroniese blootstelling aan kwik op lae vlak en neuropsigologiese funksionering. J Clin Exp Neuropsychol. 1986; 8(5):581-593.
  31. Gesondheid en omgewing Alliansie. Mercury en Tandheelkundige Amalgamme [fakta]. Brussel, België: Gesondheids- en omgewingsalliansie en gesondheidsorg sonder skade; Mei 2007: 3.http://www.env-health.org/IMG/pdf/HEA_009-07.pdf
  32. Verschoor MA, Herber RF, Zielhuis RL. (1988). Kwikvlakke in die urine en vroeë veranderinge in nierfunksie by tandartse en tandheelkundige assistente. Gemeenskaplike tandheelkunde en mondelinge epidemiologie. 1988; 16(3):148-152.
  33. Boyd, ND; Benediktsson, H.; Vimy, MJ; Hooper, DE; Lorscheider, FL Kwik van tandvullings in tandheelkundige "silwer" benadeel die skaapnierfunksie Am J Physiol. 1991 Okt; 261 (4 Pt 2): R1010-4.
  34. Al-Saleh I, et al. Effek van kwik (Hg) tandheelkundige amalgaamvulsels op nier- en oksidatiewe stres-biomerkers by kinders. Wetenskaplike totale omgewing. 2012 Junie 7; 431C: 188-196.
  35. Geier DA, e.a. Menslike en eksperimentele toksikologie 1-7 (2012)
  36. Watson, Diane en 18 ander lede van die Kongres. Geagte waarnemende kommissaris dr. Joshua Sharfstein... [Kongresbrief]. Washington, DC: 14 Mei 2009. Afskrif van brief beskikbaar op versoek aan john.donnelly@mail.house.gov.
  37. Watson, Diane (Kongresvrou). Wet op die bekendmaking en verbod op kwik in tandheelkundige vulling. Los Angeles, CA: 5 November 2001. Afskrif van die wet beskikbaar by http://amalgamillness.com/Text_DCAct.html.
  38. Rowland AS, Baird DD, Weinberg CR, Shore DL, Shy CM, Wilcox AJ. Die effek van blootstelling aan kwikdamp op die vrugbaarheid van vroulike tandheelkundige assistente. Occupat Environ Med. 1994; 51: 28-34.
  39. Geier DA, Kern JK, Geier MR. 'N Voornemende studie van blootstelling aan prenatale kwik as gevolg van tandheelkundige amalgame en outisme-erns. Neurobiolgiae Experimentals Poolse Neurowetenskapvereniging.  2009; 69 (2) 189-197.
  40. London S. Amalgaamvulsels tydens swangerskap gekoppel aan gesplete verhemelte.  Elsevier Global Medical News.  Julie 21, 2010.  http://www.medconnect.com.sg/tabid/92/s4/Obstetrics-Gynecology/p21/Pregnancy-Lactation/ct1/c37751/Amalgam-Fillings-During-Pregnancy-Linked-to-Infant-Cleft-Palate/Default.aspx. Toegang tot Februarie 18, 2013.
  41. Laks DR. Blootstelling aan kwik aan die omgewing en die risiko van outisme.  Witskrif vir veilige verstand.  Augustus 27, 2008. http://www.safeminds.org/about/documents/SM%20Env%20Mercury%20Exposure%20and%20Risk%20of%20Autism.pdf. Toegang tot Februarie 18, 2013.
  42. Vra K, Akesson A, Berglund M, Vahter M. Anorganiese kwik en metielkwik in plasentas van Sweedse vroue. Omgewingsgesondheid Perspektief. 2002; 110(5):523-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1240842/pdf/ehp0110-000523.pdf. Toegang tot Februarie 18, 2013.
  43. Vahter M, Akesson A, Lind B, Bjors U, Schutz A, Berglund M. Longitudinale studie van metielkwik en anorganiese kwik in bloed en urine van swanger en lakterende vroue, sowel as naelstringbloed. Omgewing Res. 2000; 84(2):186-94.
  44. Nourouzi E, Bahramifar N, Ghasempouri SM. Effek van amalgame van tande op kwikvlakke in die biesmelk in Lenjan. Omgewing Monit Toegang.  2012; 184(1):375-380.
  45. Al-Saleh I, Al-Sedairi A. Kwik (Hg) las by kinders: die impak van tandheelkundige amalgaam. Wetenskaplike totale omgewing. 2011; 409(16):3003-3015.
  46. Vimy MJ, Hooper DE, King WW, Lorscheider FL. Kwik van moeders “silwer” tandvulsels in skaap- en menslike borsmelk. Biologiese spoorelementnavorsing. 1997; 56 (2): 143-152.
  47. Richardson GM, Wilson R, Allard D, Purtill C, Douma S, Gravière J. Blootstelling aan kwik en risiko's weens tandheelkundige amalgaam in die Amerikaanse bevolking, na 2000. Wetenskap van die totale omgewing. 2011; 409(20): 4257-4268.
  48. Vimy MJ, Takahashi Y, Lorscheider FL. Moeder-fetale verspreiding van kwik (203 Hg) wat vrygestel word van tandheelkundige amalgaamvulsels. Amerikaanse Fisiologie Vereniging. 1990; 258(4): R939-945.
  49. Haley BE. Kwikstoksisiteit: genetiese vatbaarheid en sinergistiese effekte. Mediese Vertias.2005; 2 (2) 535-542.
  50. Sikorski R, Juszkiewicz T, Paszkowski T, Szprengier-Juszkiewicz T. Vroue in tandheelkundige operasies: voortplantingsgevare by blootstelling aan metaal kwik. Internasionale argiewe vir beroeps- en omgewingsgesondheid. 1987; 59 (6): 551-557.
  51. Oskarsson A, Schutz A, Schkerving S, Hallen IP, Ohlin B, Lagerkvist BJ. Totale en anorganiese kwik in borsmelk in verhouding tot visverbruik en amalgaam by lakterende vroue. Arch Environ Gesondheid. 1996; 51(3):234-51.
  52. Dunn JE, Trachtenberg FL, Barregard L, Bellinger D, McKinlay S. Kopvelhaar en urine kwikinhoud van kinders in die noordooste van die Verenigde State: die amalgamproef in New England. Omgewing Res. 2008;107(1):79–88.
  53. Woods JS, Heyer NJ, Echeverria D, Russo JE, MD MD, Bernardo MF, Luis HS, Vaz L, Farin FM. Verandering van neuro-gedragseffekte van kwik deur 'n genetiese polimorfisme van koproporfirinogeenoksidase by kinders. Neurotoxicol Teratol. 2012; 34(5):513-21.
  54. Palkovicova L, Ursinyova M, Masanova V, Yu Z, Hertz-Picciotto I. Tandvullings van amalgam aan moeders as die bron van kwikblootstelling by die ontwikkeling van fetus en pasgeborene. J Expo Sci Environ Epidemiol. 2008; 18(3):326–31.
  55. Lindow SW, Knight R, Batty J, Haswell SJ. Moeder- en neonatale hare kwikkonsentrasies: die effek van tandheelkundige amalgaam. Tydskrif vir Verloskunde en Ginekologie. 2003; 23(S1):S48-S49.
  56. Lutz E, Lind B, Herin P, Krakau I, Bui TH, Vahter M. Konsentrasies van kwik, kadmium en lood in die brein en niere van fetusse en babas van tweede trimester. J Trace Elem Med Biol.1996; 10(2):61–7.
  57. Ask-Björnberg K, Vahter M, Petersson-Grawé K, Glynn A, Cnattingius S, Darnerud PO, et al. Metielkwik en anorganiese kwik by Sweedse swanger vroue en in koordbloed: invloed van visverbruik. Omgewingsgesondheid Perspektief. 2003; 111(4): 637–41.
  58. da Costa SL, Malm O, Dorea JG. Borsmelk kwik konsentrasies en amalgaam oppervlak by moeders uit Brasilia, Brasilië. Biol Trace Elem Res. 2005; 106(2): 145–51.
  59. Woods JS, Heyer NJ, Echeverria D, Russo JE, MD MD, Bernardo MF, Luis HS, Vaz L, Farin FM. Verandering van neuro-gedragseffekte van kwik deur 'n genetiese polimorfisme van koproporfirinogeenoksidase by kinders. Neurotoxicol Teratol. 2012; 34(5):513-21.
  60. Watson GE, Evans K, Thurston SW, van Wijngaarden E, Wallace JM, McSorley EM, Bonham MP, Mulhern MS, McAfee AJ, Davidson PW, Shamlaye CF, Strain JJ, Love T, Zareba G, Myers GJ. Prenatale blootstelling aan tandheelkundige amalgaam in die Seychelle-voedingsstudie vir kinderontwikkeling: assosiasies met neuro-ontwikkelingsuitkomste na 9 en 30 maande. Neuro.  2012.
  61. Wasylko L, Matsui D, Dykxhoorn SM, Rieder MJ, Weinberg S. 'n Oorsig van algemene tandheelkundige behandelings tydens swangerskap: implikasies vir pasiënte en tandheelkundige personeel. J Kan Assoc. 1998; 64(6):434-9.
  62. Gelbier S, Ingram J. Moontlike fetotoksiese effekte van kwikdamp: 'n saakverslag. Openbare gesondheid.1989; 103(1):35-40.
  63. Rowland AS, Baird DD, Weinberg CR, Shore DL, Shy CM, Wilcox AJ. Die effek van blootstelling aan kwikdamp op die vrugbaarheid van vroulike tandheelkundige assistente. Occupat Environ Med. 1994; 51: 28-34.
  64. Sikorski R, Juszkiewicz T, Paszkowski T, Szprengier-Juszkiewicz T. Vroue in tandheelkundige operasies: voortplantingsgevare by blootstelling aan metaal kwik. Internasionale argiewe vir beroeps- en omgewingsgesondheid. 1987; 59(6):551-557.
  65. McMahon C, Pergament E. Illinois Teratogen Inligtingsdiens. Kwikblootstelling en swangerskap. 2001; 8 (3).
  66. Moienafshari R, Bar-Oz B, Koren G. Beroepsblootstelling aan kwik. Watter vlak is veilig? Kanadese huisarts... 1999; 46: 43-45.
  67. Amalgam-Mercury-feiteblad. IAOMT-webwerf: http://iaomt.guiadmin.com/wp-content/uploads/IAOMT-Fact-Sheet.pdf. Gepubliseer op 5 Augustus 2011.https://files.iaomt.org/wp-content/uploads/IAOMT-Fact-Sheet.pdf
  68. Miller EG, Perry WL, Wagner MJ. Die voorkoms van hipergevoeligheid in kwik by tandheelkundige studente. J Dent Res. 1985; 64: Spesiale uitgawe, p. 338, Abstract # 1472.
  69. Wit RR, Brandt RL. Ontwikkeling van kwikoorsensitiwiteit onder tandheelkundige studente. JADA. 1976; 92 (6): 1204-7.
  70. Finne KAJ, Göransson K, Winckler L. Orale lichen planus en kontakallergie vir kwik.Internasionale Tydskrif vir Mondchirurgie.  1982; 11(4):236-239.
  71. Lee JY, Yoo JM, Cho BK, Kim HO. Kontak dermatitis by Koreaanse tandheelkundige tegnici. Kontak dermatitis. 2001; 45(1):13-16.
  72. Pérez-Gómez B, Aragonés N, Gustavsson P, Plato N, López-Abente G, Pollán, M. Kutane melanoom by Sweedse vroue: beroepsrisiko's deur anatomiese plek. Is J Ind Med. 2005; 48(4):270-281.
  73. Kanerva L, Lahtinen A, Toikkanen J, Forss H, Estlander T, Susitaival P, Jolanki R. Toename in beroepsvelsiektes van tandheelkundige personeel. Kontak dermatitis. 1999; 40(2):104-108.
  74. Wit RR, Brandt RL. Ontwikkeling van kwikoorgevoeligheid by tandheelkundige studente.JADA. 1976; 92(6):1204-7.
  75. Rojas M, Seijas D, Agreda O, Rodríguez M. Biologiese monitering van blootstelling aan kwik by individue verwys na 'n toksikologiese sentrum in Venezuela. Wetenskaplike totale omgewing. 2006; 354(2):278-285.
  76. de Oliveira MT, Pereira JR, Ghizoni JS, Bittencourt ST, Molina GO. Effekte van blootstelling aan tandheelkundige amalgaam op sistemiese kwikvlakke by pasiënte en tandheelkundige skoolstudente. Foto-laser-chirurgie.  2010; 28 (S2): S-111.
  77. Karahalil B, Rahravi H, Ertas N. Ondersoek van urien kwikvlakke by tandartse in Turkye.Hum Exp Toxicol. 2005; 24(8):383-388.
  78. Martin MD, Naleway C, Chou HN. Faktore wat bydra tot blootstelling aan kwik by tandartse. J Am Dent Assoc. 1995; 126(11):1502-1511.
  79. Fabrizio E, Vanacore N, Valente M, Rubino A, Meco G. Hoë voorkoms van ekstrapiramidale tekens en simptome in 'n groep Italiaanse tandheelkundige tegnici. BMC Neurol. 2007; 7 (1): 24.
  80. Richardson GM. Inaseming van kwikbesoedelde deeltjies deur tandartse: 'n oor die hoof gesien beroepsrisiko. Menslike en ekologiese risikobepaling. 2003; 9(6):1519-1531.
  81. Zahir F, Rizwi SJ, Haq SK, Khan RH. Lae dosis kwikstoksisiteit en menslike gesondheid. Omgewing Toxicol Pharmacol. 2005; 20(2):351-360.
  82. Richardson GM, Brecher RW, Scobie H, Hamblen J, Samuelian J, Smith C. Mercuriusdamp (Hg (0)): Voortgesette toksikologiese onsekerhede en die vasstelling van 'n Kanadese verwysingsvlak. Regul Toxicol Pharmacol. 2009; 53(1):32-38.
  83. Shapiro IM, Cornblath DR, Sumner AJ, Sptiz LK, Uzzell B, Ship II, Bloch P. Neurofisiologiese en neuropsigologiese funksie by kwikblootgestelde tandartse.  Lancet. 1982; 319(8282):1447-1150.
  84. Windham, B. Navorsing: beroeps kwikvergiftiging in tandheelkunde. Die natuurlike herstelplan. http://www.thenaturalrecoveryplan.com/articles/research-mercury-dentistry.html
  85. Lönnroth EC, Shahnavaz H. Amalgam in tandheelkunde. 'N Oorsig oor metodes wat by tandheelkundige klinieke in Norrbotten gebruik word om blootstelling aan kwikdamp te verminder. Sweed Dent J. 1995; 19(1-2):55.
  86. Lönnroth EC, Shahnavaz H. Tandheelkundige klinieke - 'n las vir die omgewing?  Sweed Dent J. 1996; 20 (5): 173.
  87. Buchwald H. Blootstelling van tandheelkundige werkers aan kwik. Am Ind Hyg Assoc J. 1972; 33(7):492-502.
  88. Parsell DE, Karns L, Buchanan WT, Johnson RB. Kwikvrystelling tydens outoklaafsterilisasie van amalgaam. J Dent Educ. 1996; 60(5):453-458.
  89. Stonehouse CA, Newman AP. Kwikdampvrystelling van 'n tandheelkundige aspirator. Br Dent J.2001; 190(10):558-60.
  90. Nimmo A, Werley MS, Martin JS, Tansy MF. Gedeeltelike inaseming tydens die verwydering van amalgaamherstelings. J Prosth Dent. 1990; 63(2):228-33.
  91. Roberts HW, Leonard D, Osborne J. Potensiële gesondheids- en omgewingskwessies van kwikbesmette samesmelters. J Am Dent Assoc. 2001; 132 (1): 58-64.
  92. Warwick R, O Connor A, Lamey B. Monstergrootte = 25 vir elke blootstelling aan kwikdamp tydens tandheelkundige studentopleiding in amalgaamverwydering. J Occup Med Toxicol. 2013; 8 (1): 27.
  93. Richardson GM. Inaseming van kwikbesoedelde deeltjies deur tandartse: 'n oor die hoof gesien beroepsrisiko. Menslike en ekologiese risikobepaling. 2003; 9(6):1519-1531.