Ingesluit in Aanhangsel IV is 'n tabel met meer as 150 verwysings wat siektes beskryf wat verband hou met die gebruik van amalgaamvullings. Dit is slegs 'n klein deelversameling van die beskikbare literatuur. Uit daardie tabel word nuwer epidemiologiese studies wat sedert die 2019 FDA-verslag uitgevoer is, Epidemiologiese Bewyse oor die Nadelige Gesondheidseffekte Gerapporteer in verband met kwik uit tandheelkundige amalgaam: 'n Sistematiese literatuur (2010 – hede) is in September 2019 vrygestel, word hieronder in meer besonderhede aangebied.

Bilak, Ş, M. Önderci, en A. Şimşek. “Evaluering van Amalgaam-verwante Retinale Neurotoksisiteit met Optiese Koherensietomografie Bevindinge." Menslike en eksperimentele toksikologie 38, nr. 7 (Julie 2019): 814–22. https://doi.org/10.1177/0960327119842637.

Bilak et al. (2019) het die neurotoksiese effek van amalgaam-tandvullings op plasmakwik (Hg)-vlakke en retino-choroidale lae geëvalueer deur gebruik te maak van spektrale domein optiese koherensietomografie (SD-OCT). Deelnemers was 56 individue met amalgaam-tandvullings en 44 individue daarsonder. Alle individue het deelgeneem aan gedetailleerde oftalmiese en mondondersoeke. Veneuse bloedmonsters is versamel en bloed-Hg-vlakke is gemeet. Korrelasies tussen SD-OCT-meetresultate en bloed-Hg-vlakke is geanaliseer.

RESULTATE: Daar was geen verskille tussen groepe in ouderdom, geslag of liggaamsmassa-indeks nie. Die gemiddelde bloed-Hg-vlak was 2.76 ± 1.21 µg/L in die amalgaamgroep en 2.06 ± 1.15 µg/L in die kontrolegroep (p = 0.04). Die Hg/BMI-verhouding was 0.12 ± 0.06 kg/m2 in die amalgaamgroep en 0.09 ± 0.05 kg/m2 in die kontrolegroep (p = 0.01). Verminderde volumes van die ganglionsellaag en binneste pleksiforme laag is in die amalgaamgroep waargeneem in vergelyking met die kontrolegroep (p < 0.05).

GEVOLGTREKKING: Amalgaam-tandvullings kan retinale neurotoksisiteit veroorsaak.

 

Björkman, Lars, Gunvor B. Lygre, Kjell Haug en Rolv Skjærven. “Perinatale Sterfte en Blootstelling aan Tandheelkundige Amalgaamvullings tydens Swangerskap in die Bevolkingsgebaseerde MoBa-kohort." PloS One 13, no. 12 (2018): e0208803. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208803.

Die doel van hierdie bevolkingsgebaseerde waarnemingskohortstudie wat deur Björkman en kollegas (2018) uitgevoer is, was om die risiko van perinatale dood by moeders met amalgaamvullings te vergelyk met dié daarsonder. Data is verkry van Die Noorse Moeder-en-Kind Kohortstudie, 'n geboortekohort van kinders gebore in 1999-2008, uitgevoer deur die Noorse Instituut vir Openbare Gesondheid. Die steekproef het bestaan uit 72,038 22 swanger vroue met data oor die aantal tande wat met tandheelkundige amalgaam gevul is. Data oor perinatale sterfte (stilgeboorte ≥ 0 weke plus vroeë neonatale sterfte 7-XNUMX dae na geboorte) is verkry van die Mediese Geboorteregister van Noorweë.

RESULTATE: Die absolute risiko van perinatale dood het gewissel van 0.20% by vroue sonder amalgaamgevulde tande tot 0.67% by vroue met 13 of meer tande gevul met amalgaam. Korrelasionele ontledings het getoon dat 'n verhoogde risiko van perinatale dood gekorreleer het met die aantal tande gevul met tandheelkundige amalgaam (p<0.001). Na aanpassing vir potensiële verwarrende faktore (moeders se ouderdom, opvoeding, liggaamsmassa-indeks, pariteit, rook tydens swangerskap, alkoholgebruik tydens swangerskap) was daar steeds 'n verhoogde risiko vir perinatale dood geassosieer met 'n toenemende aantal tande gevul met amalgaam (p = 0.015).

GEVOLGTREKKING: Die huidige bevindinge dui daarop dat die risiko van perinatale dood dosisafhanklik kan toeneem, afhangende van die moeder se aantal amalgaamgevulde tande.

 

Duplinsky, Thomas G., en Domenic V. Cicchetti.Die gesondheidstatus van tandartse wat blootgestel is aan kwik van silwer amalgaam tandrestourasies, "2012. https://doi.org/10.6000/1929-6029.2012.01.01.01.

[Hierdie is 'n ouer artikel, maar is weggelaat uit die FDA se 2019 Epidemiologiese Verslag]

Die doel van hierdie ondersoek was om die gesondheidstatus van algemene praktyk tandartse te vergelyk met ooreenstemmende kontroles, in vyf siektekategorieë: Neuropsigiatriese, neurologiese, gekombineerde neuropsigiatriese en neurologiese, respiratoriese en kardiovaskulêre afwykings. Apteekgebruiksdata is gebruik om die gesondheidstatus van 'n verteenwoordigende steekproef van 396 tandartse en 708 kontrolepersone te evalueer, gekoppel op ouderdom, geografiese gebied en versekeringsplanstruktuur. Alle persone was manlik.

RESULTATE: Tandartse het beduidend meer voorskrifbenutting (PU) van spesifieke siektemedikasie getoon as die kontroles, vir al 5 siektekategorieë (sien Tabel).

GEVOLGTREKKING: Meer as die helfte van pediatriese en algemene praktyk tandartse gebruik steeds kwikamalgaam restourasies, wat hulle 'n groter risiko as die algemene bevolking vir daardie afwykings plaas, asook die toekomstige gesondheid van Amerika se kinders en volwassenes wat steeds silweramgaam restourasies ontvang, bedreig.

 

Geier, David A., en Mark R. Geier. “Tandheelkundige Amalgame en die Insidensiekoers van Artritis onder Amerikaanse Volwassenes." Kliniese Geneeskunde Insigte. Artritis en Muskuloskeletale Afwykings 14 (2021): 11795441211016261. https://doi.org/10.1177/11795441211016261.

Hierdie studie, uitgevoer deur Geier en Geier (2021), het die verband tussen kwik (Hg)-gebaseerde tandheelkundige amalgaam en artritisdiagnoses onder volwassenes in die VSA ondersoek. 86,305,425 1 32,201,088 geweegde persone met ≥1 tandheelkundige amalgaamvuloppervlak (blootgestelde groep) en 2015 2016 20 geweegde persone met ≥80 ander tandheelkundige vuloppervlak (onblootgestelde groep) is ondersoek in die XNUMX-XNUMX Nasionale Gesondheids- en Voedingsondersoekopname (NHANES). Alle persone was XNUMX-XNUMX jaar oud met bekende demografiese eienskappe en artritisstatus. Opname-logistiese regressie en opname-frekwensiemodellering is gebruik met en sonder aanpassing van kovariate.

RESULTATE: Die artritiskoers was beduidend hoër in die blootgestelde groep in vergelyking met die onblootgestelde groep in die onaangepaste (7.68-voudige) en aangepaste (4.89-voudige) modelle. Artritis (per 10 000 geweegde-persoonjare) was 6.0-voudig hoër in die blootgestelde groep (6.2) in vergelyking met die onblootgestelde groep (1.06). 'n Beduidende bimodale dosisafhanklike verband tussen Hg-blootstelling en artritiskoers is waargeneem. Die artritiskoers het toegeneem met toenemende blootstelling (piek onder persone met 4-7 amalgaamvullings) en gevolglik afgeneem onder diegene met >6. 'n Beduidende afname in artritiskoers onder persone met >13 amalgame in vergelyking met diegene met 4-7 is waargeneem. 'n Beduidende verband tussen amalgame en artritisrisiko en 'n dosisafhanklike amalgaam-geassosieerde immuunstimulasie/immuunonderdrukking met artritisrisiko is waargeneem.

GEVOLGTREKKINGS: 'n Geraamde bykomende $96,835,814 184,797,680 281 Amerikaanse dollar word bestee aan jaarlikse mediese koste en $633 494 XNUMX gaan verlore in jaarlikse lone, wat neerkom op 'n totale jaarlikse koste van $XNUMX XNUMX XNUMX as gevolg van gerapporteerde nuwe artritis wat verband hou met amalgaamvullings.

 

Geier, David A., en Mark R. Geier. “Gerapporteerde asma en tandheelkundige amalgaamblootstelling onder volwassenes in die Verenigde State: 'n assessering van die nasionale gesondheids- en voedingsondersoekopname." SAGE Oop Geneeskunde 9 (2021): 20503121211048677. https://doi.org/10.1177/20503121211048677.

Hierdie hipotesetoetsstudie wat deur Geier en Geier (2021) uitgevoer is, het die verband tussen blootstelling aan tandheelkundige amalgaam en die risiko van gerapporteerde asma-diagnoses by Amerikaanse volwassenes geëvalueer. 97,861,577 1 31,716,558 geweegde persone met ≤1 tandheelkundige amalgaamoppervlakke (blootgestelde groep) is vergelyk met 2015 2016 20 geweegde persone ≤80 ander tandheelkundige oppervlakke (geen tandheelkundige amalgaam, onblootgestelde groep) met behulp van die XNUMX-XNUMX Nasionale Gesondheids- en Voedingseksamenopname (NHANES). Alle persone was XNUMX-XNUMX jaar oud en met 'n bekende gerapporteerde asma-status (slegs nuut gediagnoseerde asma-gevalle is ondersoek). Logistiese regressie en opnamefrekwensiemodellering is gebruik om die relatiewe voorkomskoers van gerapporteerde asma-diagnoses onder diegene in die blootgestelde groep te evalueer in vergelyking met die onblootgestelde groep. Ontledings is beheer vir geslag, ras, sosio-ekonomiese status, opvoedkundige status, geboorteland en tabakblootstelling.

RESULTATE: Daar was 'n beduidend verhoogde voorkomssyfer van gerapporteerde asma in die blootgestelde groep in vergelyking met die onblootgestelde groep in onaanpaste (4.46-voudige) en aangepaste (4.84-voudige) modelle. 'n Dosis-respons-verhouding is waargeneem vir die risiko van gerapporteerde asma per tandheelkundige amalgaamvuloppervlak in beide modelle. Opnamefrekwensiemodellering het aan die lig gebring dat die frekwensie van gerapporteerde asma (per 10,000 3.66 geweegde persoonjare) 2.06-voudig hoër was in die blootgestelde groep (0.56) in vergelyking met die onblootgestelde groep (XNUMX).

GEVOLGTREKKING: Verhoogde blootstelling aan tandheelkundige amalgaam is geassosieer met 'n verhoogde risiko van aangemelde asma-diagnoses by Amerikaanse volwassenes.

 

Sanders, Alison P., Matthew J. Mazzella, Ashley J. Malin, Gleicy M. Hair, Stefanie A. Busgang, Jeffrey M. Saland, en Paul Curtin.Gekombineerde blootstelling aan lood, kadmium, kwik en arseen en niergesondheid by adolessente van 12-19 jaar in NHANES 2009-2014." omgewing International 131 (Oktober 2019): 104993. https://doi.org/10.1016/j.envint.2019.104993.

In hierdie studie het Sanders et al. (2019) getoets of daar 'n verband was tussen gesamentlike blootstelling aan lood (Pb), kadmium (Cd), kwik (Hg) en arseen (As), gemeet in urine en bloed, en nierparameters in Amerikaanse adolessente. 'n Deursnee-analise is gedurende 2009-2014 uitgevoer op 'n substeekproef van 2709 kinders van 12-19 jaar oud wat aan die Nasionale Gesondheids- en Voedingseksamenopname (NHANES) deelgeneem het. Urine is geanaliseer vir 4 nefrotoksiese metale wat gekies is. a priori (As, Cd, Pb en Hg), en bloed is geanaliseer vir Cd, Pb en Hg. Regressie-analise met behulp van hierdie analiete en geskatte glomerulêre filtrasietempo (eGFR), serum uriensuur, urienalbumien, bloedureumstikstof (BUN), is gemaak met aanpassing vir geslag, ras/etnisiteit, ouderdom, hoof van die huishouding se opvoedingsvlak, lengte, BMI, serumkotinien en NHANES-kohortjaar. Urine is ook aangepas vir kreatinien, en bloed en urine is aangepas vir visverbruik.

RESULTATE: In regressiemodelle is elke dekieltoename van swaar metale in urien geassosieer met beduidend hoër BUN, eGFR en urienalbumien. Die assosiasie tussen urienmetale en BUN is hoofsaaklik gedryf deur As (72%), terwyl die assosiasie met eGFR gedryf is deur Hg (61%) en Cd (17%), en die assosiasie met urienalbumien gedryf is deur Cd (37%), Hg (33%) en Pb (25%). In regressiemodelle van gekombineerde bloedmetale is elke dekieltoename geassosieer met 0.6% (95% KI: 0.0, 1.3) hoër serumuriensuur gedryf deur Pb (43%), Hg (33%) en Cd (24%) (p = 0.05).

GEVOLGTREKKINGS: Die bevindinge dui daarop dat metale, insluitend As, Pb, Hg, Cd en hul kombinasies, nierparameters kan beïnvloed, hoewel moontlike omgekeerde oorsaaklikheid nie uitgesluit kan word nie as gevolg van die dwarssnitstudie-ontwerp. Implikasies van vroeë lae-vlak blootstelling aan veelvuldige metale op nierfunksie kan verreikende gevolge later in die lewe hê in die ontwikkeling van hipertensie, niersiekte en nierdisfunksie. Longitudinale studies behoort hierdie verwantskappe verder te evalueer.

 

Szklarek, Magdalena en Tomasz Kostka. “Die impak van die gebruik van amalgaam in tandheelkundige behandeling op die voorkoms van rustelose bene-sindroom by ouer mense." Medycyna Pracy 70, nr. 1 (28 Februarie 2019): 9–16. https://doi.org/10.13075/mp.5893.00749.

Die potensiële verband tussen rustelose bene-sindroom (RLS) en amalgaamvullings by ouer mense is ondersoek in hierdie studie wat deur Szklarek et al. (2019) uitgevoer is in 41 mense met RLS en 63 daarsonder, tussen die ouderdomme van 60-97. Deur 4 vrae te gebruik, tesame met die diagnostiese kriteria van die vraelys wat deur die Internasionale Rustelose Bene-sindroomstudiegroep (IRLSSG) opgestel is, het outeurs die voorkoms en omvang van simptome van RLS beoordeel. Mediese/tandheelkundige geskiedenis en ondersoek is gebruik om tandheelkundige restoratiewe materiale (d.w.s. amalgaam of ander) en die aantal sulke vullings te bepaal.

RESULTATE: Mense met RLS-simptome het 'n beduidend groter aantal amalgaamvullings gehad in vergelyking met mense daarsonder. Meervoudige logistiese regressie, wat vir ouderdom en geslag gekontroleer het, het getoon dat die aantal amalgaamvullings gekorreleer het met RLS-simptome (p = 0.02).

GEVOLGTREKKINGS: Die teenwoordigheid van amalgaamvullings moet by individue met RLS in ag geneem word.

 

Yao, Xu, Xu Steven Xu, Yaning Yang, Zhi Zhu, Zhao Zhu, Fangbiao Tao, en Min Yuan. “Stratifikasie van die Bevolking in NHANES 2009-2014 Gebaseer op Blootstellingspatroon van Lood, Kadmium, Kwik en Arseen en Hul Verband met Kardiovaskulêre, Nier- en Respiratoriese Uitkomste.” omgewing International 149 (April 2021): 106410. https://doi.org/10.1016/j.envint.2021.106410.

Omgewingsblootstelling aan giftige metale is 'n belangrike risikofaktor vir menslike gesondheid. In die konteks van alomteenwoordige heterogene omgewingsblootstellings, is statistiese metodes wat gemengde blootstellings insluit toenemend relevant en kan nuwe insig bied in die verband tussen metaalblootstelling en belangrike kardiovaskulêre, nier- en respiratoriese uitkomste. Die doelwit van die Xu et al (2021) studie was om 12 te ondersoek a priori Gesondheidseindpunte met betrekking tot swaarmetaalstatus. 9662 proefpersone wat deelgeneem het aan die 6 siklusse (2003-2004 tot 2013-2014) van die Nasionale Gesondheids- en Voedingseksamenopname (NHANES) is gegroepeer in groepe met hoë en lae toksiese metaalblootstelling. Lood-, kadmium- en arseenvlakke is uit urine verkry, en lood-, kadmium- en kwikvlakke is uit bloed gemeet. Analises is beheer vir ouderdom, geslag, ras/etnisiteit, opvoeding, rookstatus, BMI en urinêre kreatinien.

RESULTATE: Die konsentrasies van al drie swaar metale was beduidend verskillend tussen die geïdentifiseerde groepe in bloed (p < 2.2e-16) of in urine (p = 0). Die groep met hoë blootstelling het volgens bloed- of urinêre metaalvlakke beduidend hoër totale mortaliteit (1.63-1.64 keer hoër, p < 0.0001), mortaliteit veroorsaak deur maligne neoplasmas (2.05-2.62 keer hoër, p < 0.0002), en Gamma-glutamieltransferase (GGT) (1.03-1.05 keer hoër, p < 0.0001) gehad. Daarbenewens, gebaseer op bloedvlakke, was die groep met hoë blootstelling geassosieer met hoër sistoliese bloeddruk, dood verwant aan hipertensie, hartsiektes en chroniese onderste respiratoriese siektes. Gebaseer op urinevlakke het die groep met hoë blootstelling hoër mortaliteit verwant aan nefritis gehad.

GEVOLGTREKKINGS: Blootstelling aan swaar metale word geassosieer met swak gesondheidseindpunte en verhoogde mortaliteit.