Volgens FDA 2020-riglyne

Gebaseer op FDA-aanbevelings wat in September 2020 vrygestel is, meer as 85% van die Amerikaanse bevolking loop die risiko vir nadelige reaksies as gevolg van kwikblootstelling wat deur tandheelkundige amalgaamvullings veroorsaak word.1 As dit gevaarlik is vir hierdie groot deel van die bevolking, waarom oorweeg ons dit dan om dit vir enigiemand te gebruik?

Mense met neurologiese siektes (17%)In 'n sistematiese analise van die Global Burden of Disease (GBD) 2017-studie wat in JAMA gepubliseer is, is data oor die voorkoms, prevalensie, mortaliteit en gestremdheid-aangepaste lewensjare van belangrike neurologiese afwykings in die VSA verkry. Daar word beraam dat ongeveer 1 uit 6 volwassenes neurologiese siektes het. Veertien belangrike neurologiese afwykings is geanaliseer, insluitend beroerte, Alzheimer-siekte en ander demensie, Parkinson-siekte, epilepsie, veelvuldige sklerose, motorneuronsiekte, migraine, spanningstipe hoofpyn, traumatiese breinbesering, rugmurgbeserings, brein- en ander senuweestelselkankers, meningitis, enkefalitis en tetanus.2

Sensitiwiteit/Allergie vir Kwik (12%): Hierdie bevolking sluit individue in met gedokumenteerde hipersensitiwiteit of allergie vir kwik, wat in verskeie simptome kan manifesteer. Navorsing dui daarop dat sensitiwiteit onder die algemene bevolking wissel, met sekere demografieë, veral dié met spesifieke gesondheidstoestande, wat 'n hoër risiko toon na blootstelling aan kwik.3,4

Niersiekte (14%)Individue met niersiekte loop 'n hoër risiko as gevolg van hul gekompromitteerde vermoë om swaar metale soos kwik uit te skei. Studies het 'n beduidende korrelasie getoon tussen blootstelling aan tandheelkundige amalgaam en verhoogde kwikvlakke in urine onder kinders en volwassenes met nierversaking.5,6 Die voorkoms van niersiekte in die VSA is ongeveer 14%.7

Vroue van vrugbare ouderdom (20%)Vroue van vrugbare ouderdom, veral swanger vroue, is veral kwesbaar vir die gevolge van kwik. Navorsing verbind amalgaamblootstelling met nadelige swangerskapuitkomste, wat daartoe lei dat hierdie bevolking aangeraai word om kwikblootstelling te beperk om fetale ontwikkeling te beskerm.8-16 Een belangrike kwessie om in gedagte te hou, is dat die koers van onbedoelde swangerskappe hoog is en dus voorkom by vroue wat nie voorbereid is of dink aan beskerming vir hulself en hul ongebore kinders nie.17,18Gegewe die huidige landskap waar 12 state 'n totale aborsieverbod het en 29 state aborsieverbode gebaseer op swangerskapsduur,19,20 meer kinders sal vir jonger vroue gebore word en dit sal groter gevolge hê vir vroue met laer sosio-demografiese agtergronde.

Kinders (24%)Kinders verteenwoordig 'n hoërisikogroep vir kwiktoksisiteit as gevolg van hul ontwikkelende senuweestelsels.9,16,21 Studies het 'n direkte verband getoon tussen die aantal amalgaamvullings by kinders en die vlakke van kwik in hul bloed en urine.6 Die voorkoms van amalgaamrestourasies in permanente tande het gewissel van 4.1% onder diegene tussen 6 en 11 jaar oud tot 15.3% onder diegene tussen 12 en 15 jaar oud en 22.8% onder diegene tussen 16 en 19 jaar oud.22

Oorvleueling tussen een of meer van hierdie toestande sou 'n beduidende las plaas op enigiemand wat tot een van die gelyste kategorieë behoort. Byvoorbeeld, individue wat aan neurologiese siektes ly, kan verhoogde sensitiwiteit toon as gevolg van hul toestande. Kinders met niersiekte is veral kwesbaar vir swaarmetaaltoksisiteit as gevolg van kwik in tandvullings. Vroue wat swanger is of borsvoed en wat ook een van die FDA-geïdentifiseerde risiko's het, sou 'n verhoogde risiko hê. Daar kan ook 'n kruisende kategorie van individue met alle risikofaktore wees: kinders met neurologiese siektes, wat sensitief is vir kwik en nierprobleme het, moontlik meer algemeen in lae-inkomste-agtergronde waar amalgaam-tandvullings byna uitsluitlik gebruik word.

1. Amerikaanse Voedsel- en Medisyne-administrasie C vir D en R. Tandheelkundige Amalgaamvulsels [Internet]. FDA. FDA; 2023 [gesien op 2025 April 30]. Beskikbaar vanaf: https://www.fda.gov/medical-devices/dental-devices/dental-amalgam-fillings

2. GBD 2017 Amerikaanse Neurologiese Afwykings Medewerkers, Feigin VL, Vos T, Alahdab F, Amit AML, Bärnighausen TW, et al. Las van Neurologiese Afwykings Regoor die VSA Van 1990-2017: 'n Globale Las van Siektestudie. JAMA Neurol. 2021 1 Februarie;78(2):165–76.

3. Park SB, Kim EK, Sakong J, Park EY. Verband tussen tandheelkundige amalgaamrestourasie en urienkwikkonsentrasies onder jong vroue: 'n dwarssnitstudie. J Yeungnam Med Sci. 2023 Okt;40(4):373–80.

4. Kall J, Just A, Aschner M. Wat is die risiko? Tandheelkundige amalgaam, kwikblootstelling en menslike gesondheidsrisiko's dwarsdeur die lewensduur. In: Hollar D, redakteur. Epigenetika, die omgewing en kinders se gesondheid oor lewensduur [Internet]. Cham: Springer International Publishing; 2016 [gesien op 2025 April 21]. bl. 159–206. Beskikbaar vanaf: https://doi.org/10.1007/978-3-319-25325-1_7

5. Dalkiran T, Carman KB, Unsal V, Belge Kurutas E, Kandur Y, Dilber C. Evaluering van oksidatiewe stres biomerkers in akute kwikvergiftiging. Folia Med (Plovdiv). 2021 31 Okt;63(5):704–9.

6. Baek HJ, Kim EK, Lee SG, Jeong SH, Sakong J, Merchant AT, et al. Blootstelling aan tandheelkundige amalgaam kan urienkwikkonsentrasies by kinders verhoog. Int Dent J. 2016 Jun;66:136–43.

7. CDC. Chroniese niersiekte in die Verenigde State, 2023 [Internet]. Chroniese niersiekte. 2024 [gesien op 2025 April 30]. Beskikbaar vanaf: https://www.cdc.gov/kidney-disease/php/data-research/index.html

8. El-Badry A, Rezk M, El-Sayed H. Kwik-geïnduseerde oksidatiewe stres kan swangerskapsuitkoms onder tandheelkundige personeel nadelig beïnvloed: 'n kohortstudie. Int J Occup Environ Med (The IJOEM) [Internet]. 2018 Jul 8 [gesien 2019 Sep 10];9(3 Julie):1181-113–9. Beskikbaar vanaf: https://www.theijoem.com/ijoem/index.php/ijoem/article/view/1181

9. Escalante E, Semenova Y, Peana M, Bjørklund G. Die impak van kwik uit tandheelkundige amalgame op swangerskap en kinderjare: 'n gesondheids- en risikobepalingsevaluering. Curr Med Chem. 2025 28 Januarie;

10. Heidam LZ. Spontane aborsies onder tandheelkundige assistente, fabriekswerkers, skilders en tuinwerkers: 'n opvolgstudie. J Epidemiol Community Health [Internet]. 1984 Jun [gesien 2018 Apr 30];38(2):149–55. Beskikbaar vanaf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1052339/

11. Mortazavi SM, Mortazavi G, Paknahad M. Kwik oorgedra van moeders met amalgaam-tandvullings na fetus. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 Mrt;30:594.

12. Movassagh H, Halchenko Y, Sampath V, Nygaard UC, Jackson B, Robbins D, et al. Maternale kwikblootstelling tydens swangerskap in verband met veranderinge in naelstringbloed T-sel en plasentale geenekspressie-handtekeninge. Environ Res [Internet]. 2021 Okt [gesien 2025 Apr 23];201:111385. Beskikbaar vanaf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8478717/

13. Sakamoto M, Itai T, Murata K. Effekte van Prenatale Metielkwikblootstelling: Van Minamata-siekte tot Omgewingsgesondheidstudies. Nihon Eiseigaku Zasshi. 2017;72(3):140–8.

14. Yoshimasu K, Kiyohara C, Takemura S, Nakai K. 'n Meta-analise van die bewyse oor die impak van prenatale en vroeë babatyd blootstelling aan kwik op outisme en aandaggebreks-/hiperaktiwiteitsversteuring in die kinderjare. Neurotoksikologie. 2014 Sep;44:121–31.

15. Bjørklund G, Chirumbolo S, Dadar M, Pivina L, Lindh U, Butnariu M, et al. Kwikblootstelling en die uitwerking daarvan op vrugbaarheid en swangerskapsuitkoms. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2019 Okt;125(4):317–27.

16. Björkman L, Lygre GB, Haug K, Skjærven R. Perinatale dood en blootstelling aan tandheelkundige amalgaamvullings tydens swangerskap in die bevolkingsgebaseerde MoBa-kohort. PLoS One. 2018;13(12):e0208803.

17. Kantorová V. Onbedoelde swangerskap en aborsie: wat sê dit vir ons oor reproduktiewe gesondheid en outonomie? Lancet Glob Health [Internet]. 2020 Sep [gesien 2025 Apr 30];8(9):e1106–7. Beskikbaar vanaf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7375788/

18. Bearak J, Popinchalk A, Alkema L, Sedgh G. Globale, streeks- en substreektendense in onbedoelde swangerskap en die uitkomste daarvan van 1990 tot 2014: ramings van 'n Bayesiaanse hiërargiese model. Lancet Glob Health [Internet]. 2018 Apr [gesien 2021 Apr 30];6(4):e380–9. Beskikbaar vanaf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6055480/

19. Cole AC Devan. Kaart van aborsiewette: Sien waar aborsies wettig of verbode is [Internet]. CNN. 2025 [gesien op 2025 Mei 2]. Beskikbaar vanaf: https://www.cnn.com/us/abortion-access-restrictions-bans-us-dg

20. Die Guttmacher Instituut. Staatsverbod op Aborsie Gedurende Swangerskap | Guttmacher Instituut [Internet]. 2025 [gesien op 2025 Mei 2]. Beskikbaar vanaf: https://www.guttmacher.org/state-policy/explore/state-policies-abortion-bans

21. Golding J, Gregory S, Emond A, Iles-Caven Y, Hibbeln J, Taylor CM. Prenatale kwikblootstelling en nageslaggedrag in kinderjare en adolessensie. Neurotoksikologie. 2016;57:87–94.

22. Beltrán-Aguilar ED, Thornton-Evans G, Wei L, Bernal J. Prevalensie en gemiddelde aantal tande met amalgaam- en nie-amalgaamrestourasies, Verenigde State, 2015 tot 2018. J Am Dent Assoc [Internet]. 2023 Mei [gesien op 2025 April 30];154(5):417–26. Beskikbaar vanaf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10985832/